Dopplerowskie obrazowanie ultrasonograficzne pacjentów po operacjach plastycznych w celu wykrycia zakrzepicy żył głębokich

Protokół

Badanie zakrzepicy żył głębokich u pacjentów po planowych zabiegach chirurgii plastycznej za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej

Tło/cel

Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa jest dobrze znanym i poważnym ryzykiem operacyjnym. Próbując zmniejszyć częstość występowania tego pooperacyjnego powikłania, wielu chirurgów plastycznych decyduje się obecnie na leczenie przeciwzakrzepowe pacjentom, których uważa się za grupę podwyższonego ryzyka.1 Skuteczność i etyka tego leczenia zostały zakwestionowane.2 Ponadto profilaktyczna antykoagulacja sama w sobie stwarza dodatkowe poważne ryzyko, w tym zwiększone krwawienie i krwiaki w ranie.2 Sensowne jest stosowanie urządzenia przesiewowego do wykrywania nie tylko przypadków objawowych, ale także subklinicznej zakrzepicy żył głębokich, aby można było szybko rozpocząć leczenie, a pacjentom bez objawów zakrzepów krwi oszczędzić niepotrzebnych skutków ubocznych antykoagulacji.

Ultrasonograficzne obrazowanie metodą Dopplera jest czułą, bezpośrednią i nieinwazyjną metodą skriningu w kierunku obecności zakrzepicy żylnej.3 To prospektywne badanie ma na celu określenie jego wykonalności w warunkach ambulatoryjnej chirurgii plastycznej. Dopplerowskie obrazowanie ultrasonograficzne jako narzędzie przesiewowe dla pacjentów planowych chirurgii plastycznej nie zostało wcześniej opublikowane. Badanie to jest dodawane do protokołu okołooperacyjnego, który poza tym pozostaje niezmieniony.

Przedmioty

Dwustu kolejnych dorosłych mężczyzn i kobiet, którzy wyrazili na to zgodę, poddanych ambulatoryjnej planowej operacji plastycznej w całkowitym znieczuleniu dożylnym, zostanie zbadanych za pomocą ultrasonografii Dopplera przed operacją, pierwszego dnia po operacji i około tygodnia po operacji. Typowe operacje obejmowały liposukcję, plastykę brzucha, lifting twarzy i chirurgię kosmetyczną piersi. Ponadto 25 pacjentów z grupy kontrolnej (tj. mężczyźni i kobiety niepoddani operacji) zostanie zbadanych w tych samych odstępach czasu.

Skany

Seria aparatów ultrasonograficznych Terason t3200 Vascular obrazuje żyły głębokie obu kończyn dolnych. Żyły oceniane za pomocą tej techniki obrazowania obejmują żyły udowe wspólne, odpiszczelowe, udowe powierzchowne, podkolanowe i piszczelowe tylne. Przeprowadzane są zarówno testy przepływu z kolorowym Dopplerem, jak i dwuwymiarowe testy kompresji (skanowanie dupleksowe). Mierzona jest również grubość warstwy tłuszczowej i rejestrowana jest waga pacjenta w celu sprawdzenia ewentualnych korelacji.

Kliniczne środki zmniejszające ryzyko zakrzepicy żylnej obejmują: (1) spontaniczne oddychanie bez środków zwiotczających mięśnie, (2) brak pozycji leżącej podczas operacji, (4) sekwencyjne uciskanie, (4) ruch kończyn dolnych podczas operacji oraz (5) ) leczenie ambulatoryjne z wczesnym chodzeniem.2

Ostrzega się pacjentów, że zakrzepica żył głębokich (skrzepy krwi) jest znanym ryzykiem związanym z operacją i że powinni natychmiast zgłaszać chirurgowi wszelkie asymetryczne obrzęki kończyn dolnych, ból uda lub gorączkę. Każdy pacjent z pozytywnym wynikiem badania jest kierowany do lokalnego szpitala w celu potwierdzenia i leczenia.

Hipoteza zerowa

Ultrasonografia to bezpieczna, nieinwazyjna, skuteczna metoda wykrywania zakrzepów w żyłach głębokich kończyn dolnych u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgii plastycznej.

Świadoma zgoda

Pacjenci są informowani o charakterze badania i informowani, że ich udział jest całkowicie dobrowolny i mogą odmówić oraz że nie wpływa to w żaden sposób na ich leczenie.

Ryzyko pacjenta

Nie ma ryzyka dla pacjenta. Badanie nie ma wpływu na leczenie pacjentów. Daje możliwość wykrycia subklinicznej zakrzepicy żył głębokich.

Wielkość próbki

Przewiduje się próbę 2000 leczonych pacjentów i 25 kontroli.

Ujawnienie

Autor nie ma żadnego interesu finansowego w żadnym z produktów, urządzeń ani leków wymienionych w tym artykule. Autor nie ma żadnych konfliktów interesów do ujawnienia. Na to badanie nie było zewnętrznego finansowania.