Doppler-echografie van plastische chirurgiepatiënten voor DVT-detectie

Protocol

Onderzoek naar diepe veneuze trombose bij patiënten die electieve cosmetische chirurgie ondergaan met behulp van Doppler-echografie

Achtergrond/Doel

Veneuze trombo-embolie is een bekend en ernstig operatierisico. In een poging om de frequentie van deze postoperatieve complicatie te verminderen, kiezen veel plastisch chirurgen tegenwoordig voor antistolling bij patiënten die geacht worden een hoger risico te lopen.1 De werkzaamheid en ethiek van deze behandeling zijn in twijfel getrokken.2 Bovendien brengt profylactische antistolling op zichzelf extra ernstige risico's met zich mee, waaronder meer bloedingen en wondhematomen.2 Het is zinvol om een ​​screeningsapparaat te gebruiken om niet alleen symptomatische gevallen op te sporen, maar ook subklinische diepe veneuze trombose, zodat de behandeling snel kan worden gestart en patiënten zonder tekenen van bloedstolsels de onnodige bijwerkingen van antistolling kunnen worden bespaard.

Doppler-echografie is een gevoelige, directe en niet-invasieve methode om te screenen op de aanwezigheid van veneuze trombose.3 Deze prospectieve studie wordt uitgevoerd om de haalbaarheid ervan in de setting van poliklinische plastische chirurgie te bepalen. Doppler-echografie als screeningsinstrument voor electieve plastische chirurgiepatiënten is nog niet eerder gepubliceerd. Deze test wordt toegevoegd aan het perioperatieve protocol, dat verder ongewijzigd blijft.

onderwerpen

Tweehonderd opeenvolgende instemmende volwassen mannen en vrouwen die poliklinische electieve plastische chirurgie ondergaan onder totale intraveneuze anesthesie zullen preoperatief, op de eerste dag na de operatie en ongeveer 1 week na de operatie worden onderzocht met behulp van Doppler-echografieën. Veel voorkomende operaties waren liposuctie, buikwandcorrectie, facelifts en cosmetische borstchirurgie. Bovendien zullen 25 controlepatiënten (d.w.z. mannen en vrouwen die geen operatie ondergaan) met dezelfde tussenpozen worden onderzocht.

scant

De Terason t3200 Ultrasound System Vascular-serie brengt de diepe aderen van beide onderste ledematen in beeld. De aders die met deze beeldvormingstechniek worden geëvalueerd, bestaan ​​uit de gemeenschappelijke dijbeenader, grotere vena saphena, oppervlakkige dijbeenader, popliteale ader en posterieure tibiale ader. Er worden zowel kleur-Doppler-flow als 2-dimensionale compressietests (Duplex-scans) uitgevoerd. De dikte van de vetlaag wordt ook gemeten en het gewicht van de patiënt wordt geregistreerd om eventuele correlaties te controleren.

Klinische maatregelen om het risico op veneuze trombose te verkleinen zijn: (1) spontane ademhaling zonder spierverslappers, (2) geen buikligging bij operaties, (4) sequentiële compressieapparaten, (4) beweging van de onderste ledematen tijdens de operatie, en (5 ) poliklinische behandeling met vroege ambulation.2

Patiënten worden gewaarschuwd dat diepe veneuze trombose (bloedstolsels) een bekend risico van een operatie vormen en dat ze elke asymmetrische zwelling van de onderste ledematen, dijpijn of koorts onmiddellijk aan hun chirurg moeten melden. Elke patiënt met een positieve scan wordt doorverwezen naar een plaatselijk ziekenhuis voor bevestiging en behandeling.

nulhypothese

Echografie is een veilige, niet-invasieve, effectieve methode om bloedstolsels in de diepe aderen van de onderste ledematen op te sporen bij plastisch chirurgische patiënten.

Geïnformeerde toestemming

Patiënten worden geïnformeerd over de aard van het onderzoek en er wordt hen verteld dat hun deelname volledig vrijwillig is en dat ze vrij zijn om te weigeren, en dat dit op geen enkele manier afbreuk doet aan hun behandeling.

Patiënt risico

Er is geen patiëntrisico. De studie heeft geen invloed op de behandeling van de patiënt. Het biedt de mogelijkheid tot detectie van subklinische diepe veneuze trombose.

Steekproefgrootte

Er wordt een steekproef van 2000 behandelde patiënten en 25 controles verwacht.

Openbaring

De auteur heeft geen financieel belang in een van de producten, apparaten of medicijnen die in dit artikel worden genoemd. De auteur heeft geen belangenconflicten bekend te maken. Er was geen externe financiering voor deze studie.