Dopplerovské ultrazvukové zobrazování pacientů plastické chirurgie pro detekci hluboké žilní trombózy

Protokol

Vyšetřování hlubokých žilních trombóz u pacientů s elektivní kosmetickou chirurgií pomocí dopplerovského ultrazvuku

Pozadí/účel

Žilní tromboembolismus je dobře známé a závažné riziko operace. Ve snaze snížit frekvenci této pooperační komplikace se dnes mnoho plastických chirurgů rozhoduje pro antikoagulační léčbu pacientů, kteří jsou považováni za vystavené vyššímu riziku.1 Účinnost a etika této léčby byla zpochybněna.2 Profylaktická antikoagulace navíc představuje další vážná rizika sama o sobě, včetně zvýšeného krvácení a hematomů v ráně.2 Je smysluplné používat screeningové zařízení k detekci nejen symptomatických případů, ale i subklinické hluboké žilní trombózy, aby mohla být rychle zahájena léčba a pacienti bez známek krevních sraženin byli ušetřeni zbytečných vedlejších účinků antikoagulace.

Dopplerovské ultrazvukové zobrazování představuje citlivou, přímou a neinvazivní metodu screeningu na přítomnost žilních trombóz.3 Tato prospektivní studie se provádí za účelem zjištění její proveditelnosti v prostředí ambulantní plastické chirurgie. Dopplerovské ultrazvukové zobrazování jako screeningový nástroj pro pacienty s elektivní plastickou chirurgií nebylo dříve publikováno. Tento test je přidán do perioperačního protokolu, který je jinak nezměněn.

Předměty

Dvě stě po sobě jdoucích souhlasných dospělých mužů a žen podstupujících ambulantně elektivní plastickou operaci v totální intravenózní anestezii bude vyšetřeno pomocí dopplerovského ultrazvuku předoperačně, první den po operaci a přibližně 1 týden po operaci. Mezi běžné operace patřila liposukce, abdominoplastika, facelifting a kosmetická operace prsou. Kromě toho bude ve stejných intervalech vyšetřeno 25 kontrolních pacientů (tj. mužů a žen bez operace).

Skenuje

Řada Terason t3200 Ultrasound System Vascular zobrazuje hluboké žíly obou dolních končetin. Žíly hodnocené touto zobrazovací technikou se skládají z běžné femorální, větší safény, povrchové femorální, popliteální a zadní tibiální žíly. Provádějí se jak barevné dopplerovské tokové testy, tak 2-rozměrné kompresní testy (duplexní skenování). Měří se také tloušťka tukové vrstvy a zaznamenávají se hmotnosti pacientů, aby se zkontrolovaly případné korelace.

Klinická opatření ke snížení rizika žilní trombózy zahrnují: (1) spontánní dýchání bez svalových relaxancií, (2) žádné polohování na břiše při operaci, (4) sekvenční kompresní zařízení, (4) pohyby dolních končetin během operace a (5) ) ambulantní ošetření s časnou chůzí.2

Pacienti jsou upozorněni, že hluboká žilní trombóza (krevní sraženiny) je známým rizikem operace a že jakýkoli asymetrický otok dolních končetin, bolest stehen nebo horečku musí okamžitě hlásit svému chirurgovi. Každý pacient s pozitivním skenem je odeslán do místní nemocnice k potvrzení a léčbě.

Nulová hypotéza

Ultrazvukové skenování je bezpečnou, neinvazivní a účinnou metodou k detekci krevních sraženin v hlubokých žilách dolních končetin u pacientů s plastickou chirurgií.

Informovaný souhlas

Pacienti jsou informováni o povaze studie a je jim sděleno, že jejich účast je zcela dobrovolná a že mohou odmítnout, a že to žádným způsobem neovlivní jejich léčbu.

Riziko pro pacienty

Neexistuje žádné riziko pro pacienta. Studie neovlivňuje léčbu pacientů. Nabízí možnost detekce subklinické hluboké žilní trombózy.

Velikost vzorku

Předpokládá se vzorek 2000 léčených pacientů a 25 kontrol.

Zveřejnění

Autor nemá žádný finanční zájem na žádném z produktů, zařízení nebo léků uvedených v tomto článku. Autor nemá žádné střety zájmů, které by mohl zveřejnit. Na tuto studii nebylo žádné vnější financování.