レソト農村部における抗レトロウイルス療法を受けている患者の合併症とウイルス学的転帰

バックグラウンド

レソトの農村部での抗レトロウイルス療法（ART）のスケールアップと分散化が成功したおかげで、生存している HIV 感染者の数が劇的に増加しました。 HIV が致命的な病気から慢性的ではあるが管理可能な状態に変わったという新しい状況は、国の農村施設の医療提供者に新たな課題を生み出しています。 ART を長期間受けている患者は、ART の成功とその健康を危険にさらす併存疾患、および/またはウイルス耐性の発達による ART 失敗に苦しむ可能性があります。 レソトでは、併存疾患と ART 障害の負担の大きさはまだ十分に検討されていません。

研究の目的

この調査には、次の 6 つの主な目的があります。

1. レソト農村部で ART を受けている患者のウイルス学的失敗と HIV の遺伝子型耐性の有病率を評価すること。
2. レソトの農村施設で ART を受けている患者の C 型肝炎と B 型肝炎の有病率を評価する
3. レソトの農村施設で ART を受けている患者の真性糖尿病、動脈性高血圧症、脂質異常症の有病率を評価する
4. レソトの農村施設でARTを受けている患者のうつ病とアルコール使用障害の有病率を評価する
5. レソトの農村部で ART を受けている患者の慢性併存疾患とウイルス学的転帰との関連を調べる
6. レソトの農村部でARTを受けている患者のうち、ウイルス学的失敗および/または併存疾患のある患者をフォローアップする

設計・方法

この調査は、レソトの 2 つの地区、ボタボーテとタバツェカで実施される予定です。 選択された併存疾患の有病率は、2 つの地区の 8 つの保健センターと 2 つの病院における横断的な施設ベースの調査で測定されます。 ウイルス量が検出可能な患者は、2〜3か月後に強化されたアドヒアランスカウンセリングと2回目のウイルス量測定を受けます。 ウイルス学的失敗が確認された場合、患者が二次治療に切り替えられる前に、遺伝子型耐性検査が行われます。 二次ARTに切り替えられた特定の併存疾患またはウイルス学的失敗の患者は、調査の12〜18か月後にコホート研究で追跡調査されます。

期待される効果と影響

選択された併存疾患の有病率は、保健省とその実施パートナーに通知され、レソトの ART を受けている患者の間で対処することが最も緊急である可能性がある慢性疾患は、他の慢性疾患に活用するために国の HIV プログラムが使用される可能性があります。 . ウイルス学的失敗に関するデータは、以前にウイルス学的に監視されていなかったコホートにおけるウイルス学的失敗の有病率について通知します。 さらに、第一選択の ART で失敗した患者の耐性パターンと、第二選択のレジメンに切り替えた後の 1 年間の転帰に関するデータを提供します。