ケアの移行を改善するための ACO 内での病院と PCMH のコラボレーションの相対的な患者の利点
調査の概要
詳細な説明
この研究の具体的な目的は次のとおりです。
病院および患者中心の医療ホーム (PCMH) の職員からの貢献により、多面的で多分野にわたる移行介入を開発、実装、および改良すること。
仮説: ケアにおける理想的な移行の構成要素を確実に提供する ACO 内で、協調的な移行介入を設計および実装することができます。
退院後 30 日以内の退院後の有害事象、機能状態、患者の関与、および救急部門と病院の利用に対するこの介入の効果を評価すること。
仮説：通常のケアと比較して、共同移行介入は、退院後の有害事象を減らし、退院後の機能状態を改善し、患者の関与を高め、退院後の救急部門と病院の利用を減らす.
- プラクティス全体でこの介入を成功させるための障壁とファシリテーターを理解する。
仮説: 実施に対するいくつかの障壁と実施のファシリテーターを特定し、他の医療システムがこの種の介入を成功裏に実施するための教訓を作成するために使用することができます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Massachusetts
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Boston、Massachusetts、アメリカ、02115
- Brigham and Women's Hospital
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Boston、Massachusetts、アメリカ、02114
- Massachusetts General Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
潜在的な被験者は、BWHおよびMGHの医療および外科サービスに入院し、コミュニティに退院する可能性が高く、そのPCPがパートナーズコミュニティヘルスケア社（PCHI）のプライマリケアプラクティスの1つに属している成人患者です。 PCMH であるための「プライミング」基準を満たしており、少なくとも 2 人の患者を BWH または MGH に入院させ、参加に同意しています。 プライミングされた基準は、PCMH プラクティスの 6 つの重要なビルディング ブロックをカバーする要件の標準セットです: 電子カルテ、患者ポータル、チームベースのケア、プラクティスの再設計、ケア管理、および高リスク患者の識別。 約 300 の PCHI 成人プライマリ ケア プラクティスのうち、150 が試験中に PCMH 基準を満たし、そのうち 20 が適格であり、試験に参加する意思があると推定されます。 12,000 人のそのような患者が 18 か月の研究期間にわたって BWH および MGH に入院すると推定され、そのうち 1,700 人の患者が登録されます。 これらの患者は一般的に入院患者の代表であり、高齢者 (33% 65 歳以上)、複数の慢性疾患を持つ患者 (Elixhauser 併存疾患スコアが 5 以上の患者の 47%)、および人種的および民族的マイノリティ (14%アフリカ系アメリカ人、ラテン系 13%)。
除外基準:
- 自宅以外の場所（または介護者の家）への退院の可能性が高い
- 警察の留置
- 電話もホームレスもいない
- 研究への以前の登録
- 英語またはスペイン語でコミュニケーションできない患者
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：他の
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：順次割り当て
- マスキング：独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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介入なし：いつものお手入れ
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実験的：多機種集中除隊プログラム
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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インデックス退院日から30日以内に有害事象が発生した参加者の割合
時間枠：退院後30日
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指標退院日から 30 日以内に有害事象が発生した参加者の割合
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退院後30日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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退院後30日以内に徴候/症状が新たに出現または悪化した参加者の割合
時間枠：退院後30日
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退院後 30 日以内に新たな徴候または症状の悪化、すなわち不快な症状、機能の喪失、異常な検査結果、および/または追加の医療を受ける。
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退院後30日
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指標退院日から 30 日以内に非選択的再入院となった患者数
時間枠：退院後30日
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-インデックス退院日から30日以内の非選択的再入院
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退院後30日
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Modified Medical Outcomes Survey Short Form-12 (SF-12v2) の機能ステータスの変更は、入院の 1 か月前から退院後 30 日までです。
時間枠：入院1ヶ月前から退院後30日まで。
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入院患者の登録期間中、患者は修正された医療転帰調査ショートフォーム-12 (SF-12v2) に記入します。 SF-12v2 は、入院の 1 か月前に患者の機能状態と健康関連の生活の質を測定します。 退院後 30 日、機能状態と健康関連の生活の質を入院前と比較できるように、SF12 の質問が繰り返されます。 このメジャーは 12 項目のメジャーです。 各項目 1 から 5 までの値を持つ 5 つの可能な応答 (スコアが高いほど結果が悪いことを示します)。 要約スコアは、各項目のスコアを合計することによって計算されます。 したがって、SF-12v2 のサマリー スコアの範囲は、最小で 12、最大で 60 です。 |
入院1ヶ月前から退院後30日まで。
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患者の関与と退院プロセスの意見に関して肯定的な回答をした参加者の割合
時間枠：退院後30日
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退院後 30 日間のフォローアップ電話で、患者に退院後の計画への参加、理解、実行能力について尋ねた。 これらの質問には、Interpersonal Processes of Care 調査からの質問と、再入院患者の HOMERUN 研究からのいくつかの追加の質問が含まれます。 以下の表では、表のこのフィールドの文字数が制限されているため、各調査の質問を省略しています。 アンケートの質問全体を下に貼り付けました。
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退院後30日
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退院後の医療利用
時間枠：退院後30日
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すべてのパートナー病院の管理データと、パートナー システム外でのすべての利用に関する患者レポートの組み合わせを使用して、退院後 30 日以内の救急部門の訪問と病院の再入院を測定します。
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退院後30日
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
その他の研究ID番号
- 2012P000096
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
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