Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Suhteelliset potilasedut sairaalan ja PCMH:n välisestä yhteistyöstä ACO:ssa hoidon siirtymien parantamiseksi

perjantai 9. elokuuta 2019 päivittänyt: Jeffrey L. Schnipper, MD.,MPH., Brigham and Women's Hospital
Tämän tutkimuksen tavoitteena on suunnitella ja toteuttaa toimenpidekokonaisuus (interventio) parantamaan potilaiden kokemuksia, kun heidät kotiutetaan sairaalasta. Toiseksi tämän tutkimuksen tarkoituksena on tarkastella, kuinka interventio vaikuttaa ongelmiin, joiden tiedetään ilmenevän kotiutuksen jälkeen, mukaan lukien lääkitysongelmat, pahenevat lääketieteelliset ongelmat tai takaisin sairaalaan. Tutkijat selvittävät, kuinka hyvin potilaat toipuvat kyvystään tehdä asioita, joita he pystyivät ennen sairaalaan joutumista, ja heidän mielipiteitään kotiutusprosessista. Lopuksi tässä tutkimuksessa pyritään ymmärtämään paras tapa toteuttaa interventio eri sairaaloissa ja käytännöissä ja minkä tyyppiset potilaat hyötyvät siitä eniten.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämän tutkimuksen erityistavoitteet ovat:

  1. Kehittää, toteuttaa ja jalostaa monitahoista, monialaista siirtymähoitoa sairaalan ja potilaskeskeisen lääkintäkodin (PCMH) henkilökunnan panoksella.

    Hypoteesi: ACO:ssa voidaan suunnitella ja toteuttaa yhteistoiminnallinen siirtymäinterventio, joka tarjoaa luotettavasti komponentit ihanteelliseen hoitoon siirtymiseen.

  2. Arvioida tämän toimenpiteen vaikutuksia kotiutuksen jälkeisiin haittatapahtumiin, toimintatilaan, potilaiden sitoutumiseen sekä ensiapuosaston ja sairaalan käyttöön 30 päivän kuluessa kotiuttamisesta.

    Hypoteesi: tavanomaiseen hoitoon verrattuna yhteistoiminnallinen siirtymähoito vähentää kotiutuksen jälkeisiä haittatapahtumia, parantaa kotiutuksen jälkeistä toimintatilaa, lisää potilaiden sitoutumista ja vähentää ensiapuosaston ja sairaalan käyttöä kotiutuksen jälkeisenä aikana.

  3. Ymmärtää esteitä ja edistäjiä tämän toimenpiteen onnistuneelle toteuttamiselle eri käytännöissä.

Hypoteesi: Useita täytäntöönpanon esteitä ja edistäjiä voidaan tunnistaa, ja niitä voidaan käyttää luomaan kokemuksia, joita muut terveydenhuoltojärjestelmät voivat toteuttaa menestyksekkäästi tämäntyyppisten toimenpiteiden toteuttamisessa.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

1679

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02115
        • Brigham and Women's Hospital
      • Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02114
        • Massachusetts General Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

Mahdolliset kohteet ovat aikuisia potilaita, jotka otetaan BWH:n ja MGH:n lääketieteellisiin ja kirurgisiin palveluihin, jotka todennäköisesti kotiutetaan takaisin yhteisöön ja joiden PCP kuuluu johonkin Partners Community Healthcare, Inc:n (PCHI) perusterveydenhuollon käytännöistä, joka on täyttänyt " Pohjustetut" kriteerit PCMH:ksi, ottaa vähintään 2 potilasta BWH- tai MGH-hoitoon ja on suostunut osallistumaan. Pohjustetut kriteerit ovat vakiovaatimuksia, jotka kattavat PCMH-käytäntöjen kuusi olennaista rakennuspalikoita: sähköinen terveyskertomus, potilasportaali, tiimipohjainen hoito, käytäntöjen uudelleensuunnittelu, hoidon hallinta ja riskipotilaiden tunnistaminen. Arvioimme, että noin 300 PCHI:n aikuisten perusterveydenhuollon toimistosta 150 täyttää PCMH-kriteerit tutkimuksen aikana ja 20 heistä kelpaa ja on halukas osallistumaan tutkimukseen. Arvioimme, että 12 000 tällaista potilasta otetaan BWH- ja MGH-hoitoon 18 kuukauden tutkimusjakson aikana, joista otamme mukaan 1700 potilasta. Nämä potilaat edustavat laajalti sairaalapotilaita ja sisältävät useita haavoittuvia väestöryhmiä, mukaan lukien vanhukset (33 % 65-vuotiaat tai vanhemmat), potilaat, joilla on useita kroonisia sairauksia (47 % Elixhauser-sairauttamispistemäärällä 5 tai enemmän) sekä rodullisia ja etnisiä vähemmistöjä (14 %). afroamerikkalainen, 13 % latinalaisia).

Poissulkemiskriteerit:

  1. Todennäköinen kotiutus muualle kuin kotiin (tai hoitajan kotiin)
  2. Poliisin säilöönotto
  3. Ei puhelinta tai kodittomia
  4. Aikaisempi ilmoittautuminen tutkimukseen
  5. Potilas ei pysty kommunikoimaan englanniksi tai espanjaksi

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Muut
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Peräkkäinen tehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Ei väliintuloa: Tavallinen hoito
Kokeellinen: Monien mallien intensiivinen purkausohjelma
Muut: Monien mallien intensiivinen purkausinterventio
  1. Sairaalahoitoon liittyvät turvallisuustoimenpiteet
  2. Sairaanhoidossa oleva "poistamisen asianajaja"
  3. Strukturoitu vieraileva sairaanhoitaja (VNA).
  4. Kotiutuksen jälkeinen puhelinsoitto perusterveydenhuollon henkilökunnalta 2 arkipäivän kuluessa kotiuttamisesta
  5. Strukturoitu kotiutuksen jälkeinen klinikka tapaaminen PCP:n ja muun PCMH:n henkilöstön kanssa 2 viikon sisällä kotiuttamisesta
  6. Parempi kommunikaatio sairaala- ja perusterveydenhuollon tiimien välillä

  7. Korkean riskin potilaat saavat tarvittaessa lisätoimenpiteitä:

    1. Kotiapteekin käynti
    2. Ilmoittautuminen Partners Integrated Care Management Program (iCMP) -ohjelmaan
    3. Ilmoittautuminen telelääketieteen ohjelmiin potilaille, joilla on CHF
    4. Palliatiivisen hoidon konsultaatio hoidon tavoitteista
  8. Uusi terveystietotekniikka helpottaa kliinisen tiedon kommunikaatiota ja siirtoa

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Niiden osallistujien osuus, joilla on haittatapahtuma 30 päivän sisällä indeksin purkamispäivästä
Aikaikkuna: 30 päivää purkamisen jälkeen
Niiden osallistujien osuus, joilla on haittatapahtuma 30 päivän sisällä indeksin purkamispäivästä
30 päivää purkamisen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Niiden osallistujien osuus, joilla on uusia tai pahenevia merkkejä/oireita 30 päivän sisällä kotiuttamisesta
Aikaikkuna: 30 päivää purkamisen jälkeen
Uudet tai pahenevat merkit tai oireet, kuten epämiellyttävät oireet, toiminnan menetys, epänormaalit laboratoriotulokset ja/tai lisälääketieteellistä hoitoa 30 päivän kuluessa kotiuttamisesta.
30 päivää purkamisen jälkeen
Potilaiden määrä, joille ei-selektiivinen takaisinotto 30 päivän sisällä indeksin kotiutuspäivästä
Aikaikkuna: 30 päivää purkamisen jälkeen
Ei-valittava takaisinotto 30 päivän kuluessa indeksin purkamispäivästä
30 päivää purkamisen jälkeen
Muutos toiminnallisessa tilassa modifioitujen lääketieteellisten tulosten tutkimuksessa Short Form-12 (SF-12v2) kuukausi ennen maahantuloa 30 päivään kotiutuksen jälkeen.
Aikaikkuna: Kuukausi ennen maahantuloa 30 päivään kotiutuksen jälkeen.

Sairaalahoitojakson aikana potilaat täyttävät muokatun Medical Outcomes Survey Short Form-12 -lomakkeen (SF-12v2). SF-12v2 mittaa potilaan toiminnallista tilaa ja terveyteen liittyvää elämänlaatua kuukautta ennen vastaanottoa. 30 päivää kotiuttamisen jälkeen SF12-kysymykset toistetaan, jotta toimintatilaa ja terveyteen liittyvää elämänlaatua voidaan verrata ennen vastaanottoa.

Tämä mitta on 12 kohdan mitta. Jokainen kohta 5 mahdollista vastausta arvolla 1-5 (korkeammat pisteet osoittavat huonompia tuloksia). Yhteenvetopisteet lasketaan summaamalla kunkin kohteen pisteet. Siksi SF-12v2:n yhteenvetopisteiden alue on vähintään 12 ja enintään 60.
Kuukausi ennen maahantuloa 30 päivään kotiutuksen jälkeen.
Niiden osallistujien osuus, jotka ovat antaneet myönteisiä vastauksia koskien potilaiden sitoutumista ja mielipiteitä kotiutusprosessista
Aikaikkuna: 30 päivää purkamisen jälkeen

Kotiutuksen jälkeisen 30 päivän seurantapuhelun aikana kysyimme potilailta heidän osallistumisestaan ​​kotiutuksen jälkeiseen suunnitelmaan, ymmärrystään ja kyvystä toteuttaa sitä. Nämä kysymykset sisältävät kysymyksiä Interpersonal Processes of Care -tutkimuksesta ja useita lisäkysymyksiä HOMERUN-tutkimuksesta, joka koski takaisin otettuja potilaita.

Alla olevassa taulukossa olemme lyhentäneet jokaista kyselyn kysymystä, koska merkkien määrä on rajoitettu tässä taulukon kentässä. Olemme liittäneet alle koko kyselykysymyksen.

  1. Kun valmistauduit lähtemään sairaalasta kuukausi sitten, kuinka usein hoitotiimisi käytti lääketieteellistä terminologiaa, jota et ymmärtänyt?
  2. Kuinka usein tunsit olosi hämmentyneeksi siitä, mitä sairaanhoidossasi tapahtui, koska he eivät selittäneet asioita hyvin?
  3. Kuinka usein he antoivat sinulle tarpeeksi aikaa kertoa, mitä pidit tärkeänä sairaanhoidon suhteen?
  4. Kuinka usein he kuuntelivat tarkasti, mitä sinulla oli sanottavana?
  5. Kuinka usein sinusta tuntui p
30 päivää purkamisen jälkeen
Kotiutuksen jälkeinen terveydenhuollon käyttö
Aikaikkuna: 30 päivää purkamisen jälkeen
Mittaamme päivystyskäynnit ja sairaalan takaisinkäynnit 30 päivän kuluessa kotiuttamisesta käyttämällä kaikkien Partners-sairaaloiden hallinnollisia tietoja sekä potilasraportteja kaikesta Partners-järjestelmän ulkopuolisesta käytöstä.
30 päivää purkamisen jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Brigham and Women's Hospital

Yhteistyökumppanit

Patient-Centered Outcomes Research Institute
Massachusetts General Hospital

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Lauantai 1. kesäkuuta 2013

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Sunnuntai 1. marraskuuta 2015

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Sunnuntai 1. marraskuuta 2015

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 1. toukokuuta 2014

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 2. toukokuuta 2014

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Maanantai 5. toukokuuta 2014

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 20. elokuuta 2019

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 9. elokuuta 2019

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. elokuuta 2019

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muut tutkimustunnusnumerot

  • 2012P000096

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

JOO

IPD-suunnitelman kuvaus

Osallistuminen vapaaehtoisesti PCORI:n Open Science Pilot -ohjelmaan

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Potilaan sitoutuminen

Kliiniset tutkimukset Monien mallien intensiivinen purkausinterventio

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

CROs by country

CROs in Costa Rica

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

3
Tilaa