外傷における不安定胸郭損傷および胸壁変形の手術治療

選択基準を満たし、インフォームドコンセントを与える患者は、この前向き対照研究に登録されます。 サールグレンスカ大学病院の含まれる患者は、胸壁損傷の外科的安定化を受け、カロリンスカ大学病院の患者は保守的に管理されます。 合計60人の患者が各グループに含まれます。 入院時に行われた胸郭のコンピューター断層撮影画像の 3D 再構成は、肺損傷スケールおよび胸壁損傷スケールに従って損傷を評価し、放射線肺容量を計算し、介入グループでの外科的処置を計画するために使用されます。 手術は、封入後できるだけ早く行われます。 MatrixRIB® (DePuy Synthes) 固定システムは、プレートと角度のある固定ネジで肋骨骨折を安定させるために使用されます。 開胸術が行われる場合、患者は積極的な吸引で前部および後部の胸腔チューブと創傷ドレーンを受け取ります。 介入群と対照群の両方のすべての患者に、胸部硬膜外麻酔が提供されます。 患者が胸腔チューブを持っている限り、広域スペクトルの静脈内抗生物質療法が行われます。 LMWH による血栓予防は、患者が動員されるまで行われますが、最低 7 日間行われます。 患者は、外科医および理学療法士によって術後6週間、6か月、および1年経過観察されます。 胸部の低線量コンピューター断層撮影は、胸郭の治癒、骨接合材料の非癒合または機能不全の可能性を評価し、残りの肺容量を測定するために、6か月後に行われます。 この検査は、患者が入院したときに行われた最初のコンピューター断層撮影画像と比較されます。 フォローアップの苦情では、晩期合併症の可能性、鎮痛剤の使用、および仕事への復帰が記録されます。 評価された機器、EQ-5D-5L、Pain-O-Meter (POM) を備えた VAS、および Disability Rating Index (DRI) を使用して、生活の質、痛み、および身体機能を評価します。 胸部、胸椎、および肩の可動域は、患者ごとに評価されます。 呼吸運動は、呼吸運動測定器（RMMI、ReMo Inc）を使用して測定され、肺機能検査が標準化された方法で実行されます。

材料を充実させるために、包含期間 (2014 年 6 月 - 2017 年 6 月) 中の 2 つの研究場所で、包含基準を満たしているが含まれていない患者からの病院データが分析されます。 追加の倫理的承認が付与されています。