Operativ behandling av ustabile thoraxburskader og brystveggdeformitet i traumer

Pasienter som oppfyller inklusjonskriteriene og gir sitt informerte samtykke vil bli registrert i denne prospektive kontrollerte studien. Inkluderte pasienter ved Sahlgrenska Universitetssykehuset vil gjennomgå kirurgisk stabilisering av brystveggskader og pasienter ved Karolinska Universitetssykehuset vil bli behandlet konservativt. Totalt vil 60 pasienter inkluderes i hver gruppe. 3D-rekonstruksjoner av datatomografibilder av thorax gjort ved innleggelse på sykehuset vil bli brukt for å evaluere skade i henhold til Lung Injury Scale og Chest wall Injury Scale og for å beregne radiologiske lungevolumer og planlegge kirurgisk prosedyre i intervensjonsgruppen. Kirurgi vil bli utført så snart som mulig etter inkludering. MatrixRIB® (DePuy Synthes) fikseringssystem brukes til å stabilisere ribbensbrudd med plater og vinkellåste skruer. I tilfeller der torakotomi utføres vil pasientene få en fremre og bakre brystsonde og sårdren med aktivt sug. Alle pasienter, både i intervensjonen og i kontrollgruppen vil få tilbud om thorax epidural anestesi. Bredspektret intravenøs antibiotikabehandling gis så lenge pasienten har brystrør. Trombotisk profylakse med LMWH gis inntil pasienten er mobilisert men i minimum 7 dager. Pasientene vil bli fulgt opp 6 uker, 6 måneder og 1 år postoperativt av kirurg og fysioterapeut. En lavdose-datatomografi av thorax vil bli utført etter 6 måneder for å evaluere tilheling av brystkassen, mulig manglende sammenbinding eller dysfunksjon av osteosyntetisk materiale og måle gjenværende lungevolum. Denne undersøkelsen vil bli sammenlignet med det første datatomografibildet som ble gjort da pasienten ble innlagt. Ved oppfølging vil klagesaker, mulige senkomplikasjoner, bruk av smertestillende midler og retur til arbeid bli registrert. Evaluerte instrumenter, EQ-5D-5L, VAS med Pain-O-Meter (POM) og Disability Rating Index (DRI) vil bli brukt for å evaluere livskvalitet, smerte og fysisk funksjon. Bevegelsesområde i thorax, thorax ryggrad og skuldre vil bli evaluert for hver pasient. Pustebevegelser vil bli målt ved å bruke et respiratorisk bevegelsesmåleinstrument (RMMI, ReMo Inc) og lungefunksjonstester vil bli utført på en standardisert måte.

For å berike materialet vil sykehusdata fra pasienter som oppfyller inklusjonskriteriene, men som ikke er inkludert, på de to studiestedene i inklusjonsperioden (juni 2014 - juni 2017) analyseres. En ytterligere etisk godkjenning er gitt.