Operativ behandling af ustabile thoraxburskader og brystvægsdeformitet ved traumer

Patienter, der opfylder inklusionskriterierne og giver deres informerede samtykke, vil blive optaget i denne prospektive kontrollerede undersøgelse. Inkluderede patienter på Sahlgrenska Universitetshospital vil gennemgå kirurgisk stabilisering af brystvægsskader, og patienter på Karolinska Universitetshospital vil blive behandlet konservativt. I alt 60 patienter vil blive inkluderet i hver gruppe. 3D-rekonstruktioner af computertomografibilleder af thorax udført ved indlæggelse på hospitalet vil blive brugt til at evaluere skade i henhold til Lung Injury Scale og Chest wall Injury Scale og til at beregne radiologiske lungevolumener og planlægge kirurgisk indgreb i interventionsgruppen. Operation vil blive udført hurtigst muligt efter inklusion. MatrixRIB® (DePuy Synthes) fikseringssystem bruges til at stabilisere ribbensbrud med plader og vinkellåste skruer. I tilfælde, hvor thorakotomi udføres, vil patienterne modtage en forreste og bageste brystsonde og sårdræn med aktivt sug. Alle patienter, både i interventionen og i kontrolgruppen, vil blive tilbudt thorax epidural anæstesi. Bredspektret intravenøs antibiotikabehandling gives, så længe patienten har brystrør. Trombotisk profylakse med LMWH gives indtil patienten er mobiliseret men i minimum 7 dage. Patienterne vil blive fulgt op 6 uger, 6 måneder og 1 år postoperativt af kirurg og fysioterapeut. En lav-dosis computertomografi af thorax vil blive udført efter 6 måneder for at evaluere heling af brystkassen, mulig manglende forening eller dysfunktion af osteosyntetisk materiale og måle resterende lungevolumen. Denne undersøgelse vil blive sammenlignet med det indledende computertomografibillede, der blev udført, da patienten blev indlagt. Ved opfølgning vil klager, mulige senkomplikationer, brug af analgesi og tilbagevenden til arbejde blive registreret. Evaluerede instrumenter, EQ-5D-5L, VAS med Pain-O-Meter (POM) og Disability Rating Index (DRI) vil blive brugt til at evaluere livskvalitet, smerte og fysisk funktion. Bevægelsesområde i thorax, thoraxrygsøjlen og skuldre vil blive evalueret for hver patient. Åndedrætsbevægelser vil blive målt ved hjælp af et respiratorisk bevægelsesmåleinstrument (RMMI, ReMo Inc), og lungefunktionstest vil blive udført på en standardiseret måde.

For at berige materialet vil hospitalsdata fra patienter, der opfylder inklusionskriterierne, men ikke inkluderet, på de to undersøgelsessteder i inklusionsperioden (juni 2014 - juni 2017) blive analyseret. En yderligere etisk godkendelse er blevet givet.