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青少年のex vivo組織におけるテノホビルとHIV-1抑制との関係

2017年3月8日 更新者:University of California, Los Angeles

青少年の組織感染性のex vivoモデルにおけるHIV-1抑制とテノホビルの用量反応関係

殺菌剤は、ヒト免疫不全ウイルス (HIV) による感染を防ぐことができる局所薬です。 殺微生物薬は、世界中で HIV に感染している重要なグループである青少年ではまだ研究されていません。 過去の研究から、人々はさまざまな年齢で加齢に伴う身体の変化を経験し、それが薬の処理方法に違いをもたらすことがわかっています. この研究では、12 人の HIV 陰性ボランティアからの腸組織サンプル (または腸生検) が収集されます。 これらの組織片は実験室で HIV に感染し、HIV 感染に対する特定の薬をテストするために使用できるモデルを開発します。 この組織を使用して、テノホビルと呼ばれる薬の HIV 感染に対するテストを行うことができます。 この薬が腸生検でHIV感染を減少させることができるかどうかを判断します. この研究では、すでにこの薬を服用している12人のHIVレベルと腸および血液サンプル中のテノホビルのレベルも測定します. この情報は、腸内に見られる薬物のレベルが HIV から保護できるかどうかを判断できます。 結果は、青年および成人の他の年齢層と比較することができます。 被験者は、下部内視鏡検査(結腸内視鏡検査または軟性S状結腸鏡検査)と呼ばれる一般的な手順を受けて、腸生検サンプルを採取します。

中心的な仮説は、テノホビル (TFV) とその有効成分であるフマル酸テノホビル ジソプロキシル (TDF) の組織薬物プロファイル、および組織感染性は、若い世代 (10 ~ 14 歳) と年長の青年 (18 ~ 21 歳) の間で異なるというものです。どちらも成人(> 21歳)とは異なります。 具体的には、若い HIV 陽性の青年は、年長の HIV 陽性の青年および成人と比較して、年齢依存的に組織テノホビルのレベルが低くなります。 さらに、若い HIV 陰性の青年からの生検には次のような特徴があります。 2) 低用量のテノホビルを使用した年長の HIV 陰性青年からの生検と比較して、組織感染性の抑制率が低い。

調査の概要

研究の種類

観察的

入学 (実際)

13

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • California
      • Los Angeles、California、アメリカ、90095
        • UCLA Clinical and Translational Research Center (CTRC)

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

10年~21年 (子、大人)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

サンプリング方法

非確率サンプル

調査対象母集団

抗レトロウイルスレジメンでテノホビルをすでに服用している HIV 陽性の青年。 10 ~ 14 歳 (n=6) および 18 ~ 21 歳 (n=6) である必要があります。 10~14 歳 (n=6) および 18~21 歳 (n=6) のその他の点では健康な HIV 陰性の青年。 募集は、市/地域および外来診療所から任意で行われます。

説明

包含基準:

  1. 年齢 >/= 10 歳および </= 14 歳および年齢 </= 18 歳および </= 21 歳。
  2. 英語で意思疎通ができること。
  3. -書面によるインフォームドコンセントまたは研究への参加への同意を提供する意思と能力がある(必要な場合、親/保護者は同意を提供する必要があります)。
  4. ロケーターの目的で適切な情報を提供する意思と能力。
  5. 地域の性感染症 (STI) の報告要件を理解し、同意する。
  6. -以前の血清学的検査またはレポートごとに文書化されたHIV陰性または陽性であり、繰り返しHIV検査を受ける意思がある。
  7. -アスピリン、アスピリンを含む薬、または非ステロイド性抗炎症薬を服用する意思があり、それができる 柔軟なS状結腸鏡検査の少なくとも72時間前と72時間後。
  8. 出産の可能性がある(初経後)すべての女性患者は、スクリーニング時に尿妊娠検査を受ける意思がある必要があります。
  9. 正常な腎機能を含め、一般的に健康である必要があります。
  10. 18歳未満の被験者は、臨床的に必要な大腸内視鏡検査または生検を伴う柔軟なS状結腸鏡検査を予定している必要があります。
  11. HIV 陽性の参加者のみ (目的 1):

    • -最近のHIVポリメラーゼ連鎖反応(PCR)が口頭報告で過去6〜12か月に記録されている必要があります
    • -慢性cARTレジメンでテノホビルが必要です(> / = 1か月)。
    • 準拠していると報告されています。
    • CD4 T 細胞 >250/cmm

除外基準:

  1. -炎症性腸疾患の既知の病歴。
  2. -結腸直腸粘膜の異常、または臨床医の意見では生検の禁忌を表す重大な結腸直腸症状(未解決の損傷の存在、局所粘膜の炎症状態、および症候性外痔核の存在を含むがこれらに限定されない) )。
  3. -研究訪問時の既知の腸感染の証拠。
  4. -参加者が報告した症状および/または活動性および症候性直腸感染症の臨床的または検査室診断(淋病、クラミジア、梅毒、臨床的に活動的な会陰HSV)。

    • 注: スクリーニング時に淋病/クラミジア (GC/CT) が確認された場合、文書化された治療 (30 日) 後に 1 回の再スクリーニングを許可します。
  5. 妊娠。
  6. 他の病状の管理が不十分な被験者(例: 糖尿病、うっ血性心不全)。
  7. -慢性腎疾患(BUNおよび血清クレアチニンが正常上限の1.5倍を超える)。
  8. -障害のある胃腸運動の病歴または存在、または広範な小腸切除(小腸の長さの半分以上)の病歴。
  9. ワルファリンまたはヘパリンの使用。
  10. -スクリーニングから4週間以内の全身免疫調節薬の使用。
  11. -スクリーニングから4週間以内の治験薬の使用。
  12. 内視鏡検査時の発熱。 被験者は、熱が回復した後で再スケジュールできます。
  13. -治験責任医師の意見では、患者を不適当にする他の臨床状態または以前の治療 研究の要件を順守できない。 そのような状態には、重度、進行性、または制御されていない腎臓、肝臓、血液、胃腸、内分泌、肺、神経、または脳の疾患の現在または最近の病歴が含まれるが、これらに限定されない。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 観測モデル:コホート
  • 時間の展望:断面図

コホートと介入

グループ/コホート
介入・治療
HIV陽性
抗レトロウイルスレジメンでテノホビルを服用している10〜14歳および18〜21歳のHIV陽性被験者。 組織中のHIV-1レベルおよびテノホビルレベルが測定される。
すでに経口テノホビルを服用している HIV 陽性の被験者と HIV 陰性の被験者の両方で、生検を伴う下部内視鏡検査(具体的には結腸内視鏡検査または軟性 S 状結腸鏡検査のいずれか)。 生検は、HIV-1およびテノホビルの薬物レベルの定量化のために実験室に運ばれます。
HIV陰性
10~14 歳および 18~21 歳の HIV 陰性被験者。 HIV陰性の被験者は、結腸直腸組織サンプルを得るために生検を伴う下部内視鏡検査(具体的には軟性S状結腸鏡検査または結腸内視鏡検査)を受ける。 これらの組織サンプルは、テノホビルで前処理され、研究室の HIV-1 で攻撃されます。
すでに経口テノホビルを服用している HIV 陽性の被験者と HIV 陰性の被験者の両方で、生検を伴う下部内視鏡検査(具体的には結腸内視鏡検査または軟性 S 状結腸鏡検査のいずれか)。 生検は、HIV-1およびテノホビルの薬物レベルの定量化のために実験室に運ばれます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
血漿中のテノホビル (TFV) (ng/ml) および組織中 (ng/mg)、組織中のテノホビル二リン酸 (TFV-DP) (fmol/mg) および PBMC (fmol/100 万)、HIV 定量化 PCR (コピー/ml) 組織および血漿から。
時間枠:1年

LC-MS/MS (液体クロマトグラフィー-質量分析/質量分析) による TFV および TFV-DP 薬物濃度の定量化、および HIV 陽性青年の結腸直腸生検、血漿、および末梢血単核細胞 (PBMC) における HIV-1 ウイルス負荷.

血漿 (ng/ml) および組織 (ng/mg) の TFV を測定します。 組織 (fmol/mg) および PBMC (fmol/million) の TFV-DP を測定します。 結腸直腸生検組織および血漿から HIV 定量化 PCR (コピー/ml) を測定します。

1年
R5 HIV-1BaL に感染した HIV 陰性生検で HIV-1 p24 (pg/ml) によって測定される ex vivo 感染性アッセイを確立する 低 10^2 TCID50 または高 10^4 TCID50 濃度
時間枠:1年
R5 HIV-BaL の力価が低い (10^2 TCID50 ) または高い (10^4 TCID50) HIV 陰性被験者からの腸生検サンプルをエクスビボで感染させた後、HIV-1 p24 ( pg/ml) ELISAによる定量。 この定量化は、生検組織におけるウイルスの複製を評価します。
1年
低用量のテノホビルで前処理された若い青年と古い青年からの生検で、組織感染性の抑制率 (HIV-1 p24 (pg/ml) で測定) の違いを評価します。
時間枠:1年
粘膜生検は、生体外で低用量のテノホビルで前処理されます。 前処理された生検は、10^2 TCID50 または 10^4 TCID50 R5 HIV-1BaL に感染します。 ELISAにより、HIV-1 p24(pg/ml)について、14日間にわたって3~4日ごとに上清を収集する。 生検における組織感染性の抑制率が評価され、年齢層間で比較されます。
1年

二次結果の測定

結果測定
時間枠
生検 HIV-1 p24 (pg/ml) (EC50,90,95 ) は、用量反応曲線の補間によって計算されます。
時間枠:1年
1年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Sue McDiarmid, MD、University of California, Los Angeles, Departments of Pediatrics and Surgery

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2014年5月1日

一次修了 (実際)

2015年6月1日

研究の完了 (実際)

2015年6月1日

試験登録日

最初に提出

2014年5月2日

QC基準を満たした最初の提出物

2014年5月8日

最初の投稿 (見積もり)

2014年5月9日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2017年3月13日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2017年3月8日

最終確認日

2017年3月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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