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Beziehung von Tenofovir zur HIV-1-Suppression in Ex-vivo-Gewebe bei Jugendlichen

8. März 2017 aktualisiert von: University of California, Los Angeles

Dosis-Wirkungs-Beziehung von Tenofovir mit HIV-1-Suppression im Ex-vivo-Modell der Gewebeinfektiösität bei Jugendlichen

Mikrobizide sind topische Arzneimittel, die eine Infektion mit dem Human Immunodeficiency Virus (HIV) verhindern können. Die Mikrobizid-Medizin muss noch bei Jugendlichen untersucht werden, einer Schlüsselgruppe, die sich weltweit mit HIV infiziert. Aus früheren Untersuchungen wissen wir, dass Menschen in verschiedenen Altersstufen altersbedingte Veränderungen in ihrem Körper erfahren, die zu Unterschieden in der Verarbeitung von Medikamenten führen können. In dieser Studie werden Darmgewebeproben (oder Darmbiopsien) von 12 HIV-negativen Freiwilligen gesammelt. Diese Gewebestücke werden im Labor mit HIV infiziert, um ein Modell zu entwickeln, mit dem bestimmte Medikamente gegen die HIV-Infektion getestet werden können. Wir können dieses Gewebe verwenden, um ein Medikament namens Tenofovir gegen eine HIV-Infektion zu testen. Wir werden feststellen, ob dieses Medikament die HIV-Infektion in den Darmbiopsien verringern kann. In dieser Studie werden wir bei 12 Personen, die dieses Medikament bereits einnehmen, auch den HIV-Spiegel und den Tenofovir-Spiegel in Darm- und Blutproben messen. Diese Informationen können bestimmen, ob die im Darm gefundenen Arzneimittelspiegel ihn vor HIV schützen können. Die Ergebnisse können mit anderen Altersgruppen von Jugendlichen und Erwachsenen verglichen werden. Die Probanden werden einem üblichen Verfahren unterzogen, das als untere Endoskopie bezeichnet wird (dies kann eine Koloskopie oder eine flexible Sigmoidoskopie sein), um Darmbiopsieproben zu erhalten.

Die zentrale Hypothese ist, dass die Wirkstoffprofile von Tenofovir (TFV) und seiner aktiven Komponente, Tenofovirdisoproxilfumarat (TDF), und die Gewebeinfektiösität zwischen jüngeren (10-14 Jahre) und älteren Jugendlichen (18-21 Jahre) variieren dass sich beide von Erwachsenen (>21 Jahre) unterscheiden. Insbesondere jüngere HIV-positive Jugendliche haben im Vergleich zu älteren HIV-positiven Jugendlichen und Erwachsenen in altersabhängiger Weise niedrigere Tenofovir-Spiegel im Gewebe. Darüber hinaus haben Biopsien von jüngeren HIV-negativen Jugendlichen: 1) höhere Infektionsraten im Vergleich zu Biopsien von älteren HIV-negativen Jugendlichen, die mit einer geringeren Virusdosis infiziert sind; und 2) geringere prozentuale Unterdrückung der Gewebeinfektiosität im Vergleich zu Biopsien von älteren HIV-negativen Jugendlichen unter Verwendung von niedrig dosiertem Tenofovir.

Studienübersicht

Studientyp

Beobachtungs

Einschreibung (Tatsächlich)

13

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • California
      • Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 90095
        • UCLA Clinical and Translational Research Center (CTRC)

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

10 Jahre bis 21 Jahre (Kind, Erwachsene)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Probenahmeverfahren

Nicht-Wahrscheinlichkeitsprobe

Studienpopulation

HIV-positive Jugendliche, die bereits Tenofovir in ihrem antiretroviralen Regime einnehmen. Muss 10-14 Jahre (n=6) und 18-21 Jahre (n=6) sein. HIV-negative Jugendliche, die ansonsten gesund sind, im Alter von 10–14 Jahren (n=6) und 18–21 Jahren (n=6). Die Rekrutierung erfolgt freiwillig durch die Stadt/Gemeinde und Ambulanzen.

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Alter >/= 10 Jahre und </= 14 Jahre und Alter </= 18 Jahre und </= 21 Jahre.
  2. Bereit und in der Lage, auf Englisch zu kommunizieren.
  3. Bereit und in der Lage, eine schriftliche Einverständniserklärung oder Zustimmung zur Teilnahme an der Studie abzugeben (falls erforderlich, müssen Eltern / Erziehungsberechtigte ihre Zustimmung erteilen).
  4. Bereit und in der Lage, angemessene Informationen für Ortungszwecke bereitzustellen.
  5. Verstehen und akzeptieren Sie die Meldepflichten für lokale sexuell übertragbare Infektionen (STI).
  6. HIV-negativ oder -positiv, wie in früheren serologischen Tests oder per Bericht dokumentiert, und bereit, sich einem wiederholten HIV-Test zu unterziehen.
  7. Bereit und in der Lage, mindestens 72 Stunden vor und 72 Stunden nach der flexiblen Sigmoidoskopie kein Aspirin, keine aspirinhaltigen Medikamente oder nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente einzunehmen.
  8. Alle Patientinnen im gebärfähigen Alter (nach der Menarche) müssen bereit sein, sich beim Screening einem Schwangerschaftstest im Urin zu unterziehen.
  9. Muss im Allgemeinen bei guter Gesundheit sein, einschließlich normaler Nierenfunktion.
  10. Patienten unter 18 Jahren müssen für eine klinisch indizierte Koloskopie oder flexible Sigmoidoskopie mit Biopsien eingeplant werden.
  11. Nur HIV-positive Teilnehmer (Ziel 1):

    • Muss eine kürzliche HIV-Polymerase-Kettenreaktion (PCR) haben, die in den letzten 6-12 Monaten durch mündlichen Bericht dokumentiert wurde
    • Muss Tenofovir im chronischen cART-Schema haben (>/= 1 Monat).
    • Berichten zufolge konform sein.
    • CD4-T-Zellen >250/cmm

Ausschlusskriterien:

  1. Bekannte Vorgeschichte von entzündlichen Darmerkrankungen.
  2. Anomalien der kolorektalen Schleimhaut oder signifikante kolorektale Symptome, die nach Ansicht des Arztes eine Kontraindikation für eine Biopsie darstellen (einschließlich, aber nicht beschränkt auf das Vorhandensein einer nicht behobenen Verletzung, eines entzündlichen Zustands der lokalen Schleimhaut und des Vorhandenseins symptomatischer äußerer Hämorrhoiden). ).
  3. Nachweis einer bekannten enterischen Infektion zum Zeitpunkt des Studienbesuchs.
  4. Vom Teilnehmer gemeldete Symptome und/oder klinische oder Labordiagnose einer aktiven und symptomatischen rektalen Infektion (Tripper, Chlamydien, Syphilis, klinisch aktives perineales HSV).

    • Hinweis: In Fällen von Gonorrhö/Chlamydien (GC/CT), die beim Screening festgestellt wurden, ist ein erneutes Screening nach dokumentierter Behandlung (30 Tage) zulässig.
  5. Schwangerschaft.
  6. Patienten mit anderen schlecht kontrollierten Erkrankungen (z. Diabetes, Herzinsuffizienz).
  7. Chronische Nierenerkrankung (BUN und Serum-Kreatinin > 1,5-mal die obere Normalgrenze).
  8. Vorgeschichte oder Vorhandensein einer eingeschränkten gastrointestinalen Motilität oder Vorgeschichte einer ausgedehnten Dünndarmresektion (mehr als die Hälfte der Länge des Dünndarms).
  9. Verwendung von Warfarin oder Heparin.
  10. Verwendung von systemischen immunmodulatorischen Medikamenten innerhalb von 4 Wochen nach dem Screening.
  11. Verwendung von Prüfprodukten innerhalb von 4 Wochen nach dem Screening.
  12. Fieber zum Zeitpunkt der Endoskopie. Die Probanden können zu einem späteren Zeitpunkt neu geplant werden, nachdem das Fieber abgeklungen ist.
  13. Jede andere klinische Erkrankung oder frühere Therapie, die den Patienten nach Meinung des Prüfarztes für die Studie ungeeignet machen oder die Studienanforderungen nicht erfüllen würde. Solche Zustände können eine aktuelle oder kürzlich zurückliegende schwere, fortschreitende oder unkontrollierte Nieren-, Leber-, hämatologische, gastrointestinale, endokrine, pulmonale, neurologische oder zerebrale Erkrankung umfassen, sind aber nicht darauf beschränkt.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Beobachtungsmodelle: Kohorte
  • Zeitperspektiven: Querschnitt

Kohorten und Interventionen

Gruppe / Kohorte
Intervention / Behandlung
HIV-positiv
HIV-positive Personen im Alter von 10–14 Jahren und 18–21 Jahren, die Tenofovir in ihrem antiretroviralen Regime einnehmen. HIV-1-Spiegel und Tenofovir-Spiegel im Gewebe werden gemessen.
Untere Endoskopie mit Biopsien (insbesondere entweder Koloskopie oder flexible Sigmoidoskopie) sowohl bei HIV-positiven Patienten, die bereits orales Tenofovir erhalten, als auch bei HIV-negativen Patienten. Biopsien werden zur Quantifizierung der HIV-1- und Wirkstoffspiegel von Tenofovir ins Labor gebracht.
HIV-negativ
HIV-negative Probanden im Alter von 10-14 Jahren und 18-21 Jahren. HIV-negative Personen werden einer unteren Endoskopie (insbesondere entweder einer flexiblen Sigmoidoskopie oder einer Koloskopie) mit Biopsien unterzogen, um kolorektale Gewebeproben zu erhalten. Diese Gewebeproben werden mit Tenofovir vorbehandelt und mit Labor-HIV-1 herausgefordert.
Untere Endoskopie mit Biopsien (insbesondere entweder Koloskopie oder flexible Sigmoidoskopie) sowohl bei HIV-positiven Patienten, die bereits orales Tenofovir erhalten, als auch bei HIV-negativen Patienten. Biopsien werden zur Quantifizierung der HIV-1- und Wirkstoffspiegel von Tenofovir ins Labor gebracht.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Cmax von Tenofovir (TFV) in Plasma (ng/ml) und Gewebe (ng/mg), Tenofovir-Diphosphat (TFV-DP) in Gewebe (fmol/mg) und PBMC (fmol/Million), HIV-quantifizierte PCR (Kopien /ml) aus Gewebe & Plasma.
Zeitfenster: 1 Jahr

Quantifizierung von TFV- und TFV-DP-Medikamentenkonzentrationen durch LC-MS/MS (Flüssigchromatographie-Massenspektrometrie/Massenspektrometrie) und HIV-1-Viruslast in kolorektalen Biopsien, Plasma und peripheren mononukleären Blutzellen (PBMC) von HIV-positiven Jugendlichen .

Messen Sie TFV in Plasma (ng/ml) und Gewebe (ng/mg). Messen Sie TFV-DP im Gewebe (fmol/mg) und PBMC (fmol/million). Messen Sie HIV-quantifizierte PCR (Kopien/ml) aus kolorektalen Biopsiegeweben und Plasma.

1 Jahr
Etablierung eines Ex-vivo-Infektiositätsassays, gemessen anhand von HIV-1 p24 (pg/ml) in HIV-negativen Biopsien, die mit R5 HIV-1BaL niedriger 10^2 TCID50- oder hoher 10^4 TCID50-Konzentration infiziert sind
Zeitfenster: 1 Jahr
Nach der Infektion von Darmbiopsieproben ex vivo von HIV-negativen Probanden mit entweder niedrigem (10^2 TCID50) oder hohem (10^4 TCID50) Titer von R5 HIV-BaL werden die Überstände alle 3-4 Tage auf HIV-1 p24 ( pg/ml) Quantifizierung durch ELISA. Diese Quantifizierung wird die virale Replikation in Biopsiegeweben bewerten.
1 Jahr
Bewerten Sie Unterschiede in der prozentualen Unterdrückung der Gewebeinfektiosität (gemessen anhand von HIV-1 p24 (pg/ml)) in Biopsien von jüngeren vs. älteren Jugendlichen, die mit niedrig dosiertem Tenofovir vorbehandelt wurden.
Zeitfenster: 1 Jahr
Schleimhautbiopsien werden ex vivo mit niedrig dosiertem Tenofovir vorbehandelt. Vorbehandelte Biopsien werden dann entweder mit 10^2 TCID50 oder 10^4 TCID50 R5 HIV-1BaL infiziert. Überstände werden alle 3-4 Tage über einen Zeitraum von 14 Tagen für HIV-1 p24 (pg/ml) durch ELISA gesammelt. Die prozentuale Unterdrückung der Gewebeinfektiosität in Biopsien wird bewertet und zwischen den Altersgruppen verglichen.
1 Jahr

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Messung der Arzneimittelwirksamkeit von Tenofovir zur Vorhersage der Arzneimittelspiegel (Gewebe-TFV ng/mg, TFV-DP fmol/mg), die erforderlich sind, um 50 %, 90 %, 95 % der Biopsie von HIV-1 p24 (pg/ml) zu unterdrücken (EC50,90,95 ) wird durch Interpolation der Dosis-Wirkungs-Kurve berechnet.
Zeitfenster: 1 Jahr
1 Jahr

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Sue McDiarmid, MD, University of California, Los Angeles, Departments of Pediatrics and Surgery

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Mai 2014

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Juni 2015

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Juni 2015

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

2. Mai 2014

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

8. Mai 2014

Zuerst gepostet (Schätzen)

9. Mai 2014

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

13. März 2017

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

8. März 2017

Zuletzt verifiziert

1. März 2017

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Menschlicher Immunschwächevirus

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