- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02134431
Beziehung von Tenofovir zur HIV-1-Suppression in Ex-vivo-Gewebe bei Jugendlichen
Dosis-Wirkungs-Beziehung von Tenofovir mit HIV-1-Suppression im Ex-vivo-Modell der Gewebeinfektiösität bei Jugendlichen
Mikrobizide sind topische Arzneimittel, die eine Infektion mit dem Human Immunodeficiency Virus (HIV) verhindern können. Die Mikrobizid-Medizin muss noch bei Jugendlichen untersucht werden, einer Schlüsselgruppe, die sich weltweit mit HIV infiziert. Aus früheren Untersuchungen wissen wir, dass Menschen in verschiedenen Altersstufen altersbedingte Veränderungen in ihrem Körper erfahren, die zu Unterschieden in der Verarbeitung von Medikamenten führen können. In dieser Studie werden Darmgewebeproben (oder Darmbiopsien) von 12 HIV-negativen Freiwilligen gesammelt. Diese Gewebestücke werden im Labor mit HIV infiziert, um ein Modell zu entwickeln, mit dem bestimmte Medikamente gegen die HIV-Infektion getestet werden können. Wir können dieses Gewebe verwenden, um ein Medikament namens Tenofovir gegen eine HIV-Infektion zu testen. Wir werden feststellen, ob dieses Medikament die HIV-Infektion in den Darmbiopsien verringern kann. In dieser Studie werden wir bei 12 Personen, die dieses Medikament bereits einnehmen, auch den HIV-Spiegel und den Tenofovir-Spiegel in Darm- und Blutproben messen. Diese Informationen können bestimmen, ob die im Darm gefundenen Arzneimittelspiegel ihn vor HIV schützen können. Die Ergebnisse können mit anderen Altersgruppen von Jugendlichen und Erwachsenen verglichen werden. Die Probanden werden einem üblichen Verfahren unterzogen, das als untere Endoskopie bezeichnet wird (dies kann eine Koloskopie oder eine flexible Sigmoidoskopie sein), um Darmbiopsieproben zu erhalten.
Die zentrale Hypothese ist, dass die Wirkstoffprofile von Tenofovir (TFV) und seiner aktiven Komponente, Tenofovirdisoproxilfumarat (TDF), und die Gewebeinfektiösität zwischen jüngeren (10-14 Jahre) und älteren Jugendlichen (18-21 Jahre) variieren dass sich beide von Erwachsenen (>21 Jahre) unterscheiden. Insbesondere jüngere HIV-positive Jugendliche haben im Vergleich zu älteren HIV-positiven Jugendlichen und Erwachsenen in altersabhängiger Weise niedrigere Tenofovir-Spiegel im Gewebe. Darüber hinaus haben Biopsien von jüngeren HIV-negativen Jugendlichen: 1) höhere Infektionsraten im Vergleich zu Biopsien von älteren HIV-negativen Jugendlichen, die mit einer geringeren Virusdosis infiziert sind; und 2) geringere prozentuale Unterdrückung der Gewebeinfektiosität im Vergleich zu Biopsien von älteren HIV-negativen Jugendlichen unter Verwendung von niedrig dosiertem Tenofovir.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
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California
-
Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 90095
- UCLA Clinical and Translational Research Center (CTRC)
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter >/= 10 Jahre und </= 14 Jahre und Alter </= 18 Jahre und </= 21 Jahre.
- Bereit und in der Lage, auf Englisch zu kommunizieren.
- Bereit und in der Lage, eine schriftliche Einverständniserklärung oder Zustimmung zur Teilnahme an der Studie abzugeben (falls erforderlich, müssen Eltern / Erziehungsberechtigte ihre Zustimmung erteilen).
- Bereit und in der Lage, angemessene Informationen für Ortungszwecke bereitzustellen.
- Verstehen und akzeptieren Sie die Meldepflichten für lokale sexuell übertragbare Infektionen (STI).
- HIV-negativ oder -positiv, wie in früheren serologischen Tests oder per Bericht dokumentiert, und bereit, sich einem wiederholten HIV-Test zu unterziehen.
- Bereit und in der Lage, mindestens 72 Stunden vor und 72 Stunden nach der flexiblen Sigmoidoskopie kein Aspirin, keine aspirinhaltigen Medikamente oder nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente einzunehmen.
- Alle Patientinnen im gebärfähigen Alter (nach der Menarche) müssen bereit sein, sich beim Screening einem Schwangerschaftstest im Urin zu unterziehen.
- Muss im Allgemeinen bei guter Gesundheit sein, einschließlich normaler Nierenfunktion.
- Patienten unter 18 Jahren müssen für eine klinisch indizierte Koloskopie oder flexible Sigmoidoskopie mit Biopsien eingeplant werden.
Nur HIV-positive Teilnehmer (Ziel 1):
- Muss eine kürzliche HIV-Polymerase-Kettenreaktion (PCR) haben, die in den letzten 6-12 Monaten durch mündlichen Bericht dokumentiert wurde
- Muss Tenofovir im chronischen cART-Schema haben (>/= 1 Monat).
- Berichten zufolge konform sein.
- CD4-T-Zellen >250/cmm
Ausschlusskriterien:
- Bekannte Vorgeschichte von entzündlichen Darmerkrankungen.
- Anomalien der kolorektalen Schleimhaut oder signifikante kolorektale Symptome, die nach Ansicht des Arztes eine Kontraindikation für eine Biopsie darstellen (einschließlich, aber nicht beschränkt auf das Vorhandensein einer nicht behobenen Verletzung, eines entzündlichen Zustands der lokalen Schleimhaut und des Vorhandenseins symptomatischer äußerer Hämorrhoiden). ).
- Nachweis einer bekannten enterischen Infektion zum Zeitpunkt des Studienbesuchs.
Vom Teilnehmer gemeldete Symptome und/oder klinische oder Labordiagnose einer aktiven und symptomatischen rektalen Infektion (Tripper, Chlamydien, Syphilis, klinisch aktives perineales HSV).
- Hinweis: In Fällen von Gonorrhö/Chlamydien (GC/CT), die beim Screening festgestellt wurden, ist ein erneutes Screening nach dokumentierter Behandlung (30 Tage) zulässig.
- Schwangerschaft.
- Patienten mit anderen schlecht kontrollierten Erkrankungen (z. Diabetes, Herzinsuffizienz).
- Chronische Nierenerkrankung (BUN und Serum-Kreatinin > 1,5-mal die obere Normalgrenze).
- Vorgeschichte oder Vorhandensein einer eingeschränkten gastrointestinalen Motilität oder Vorgeschichte einer ausgedehnten Dünndarmresektion (mehr als die Hälfte der Länge des Dünndarms).
- Verwendung von Warfarin oder Heparin.
- Verwendung von systemischen immunmodulatorischen Medikamenten innerhalb von 4 Wochen nach dem Screening.
- Verwendung von Prüfprodukten innerhalb von 4 Wochen nach dem Screening.
- Fieber zum Zeitpunkt der Endoskopie. Die Probanden können zu einem späteren Zeitpunkt neu geplant werden, nachdem das Fieber abgeklungen ist.
- Jede andere klinische Erkrankung oder frühere Therapie, die den Patienten nach Meinung des Prüfarztes für die Studie ungeeignet machen oder die Studienanforderungen nicht erfüllen würde. Solche Zustände können eine aktuelle oder kürzlich zurückliegende schwere, fortschreitende oder unkontrollierte Nieren-, Leber-, hämatologische, gastrointestinale, endokrine, pulmonale, neurologische oder zerebrale Erkrankung umfassen, sind aber nicht darauf beschränkt.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Beobachtungsmodelle: Kohorte
- Zeitperspektiven: Querschnitt
Kohorten und Interventionen
Gruppe / Kohorte |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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HIV-positiv
HIV-positive Personen im Alter von 10–14 Jahren und 18–21 Jahren, die Tenofovir in ihrem antiretroviralen Regime einnehmen.
HIV-1-Spiegel und Tenofovir-Spiegel im Gewebe werden gemessen.
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Untere Endoskopie mit Biopsien (insbesondere entweder Koloskopie oder flexible Sigmoidoskopie) sowohl bei HIV-positiven Patienten, die bereits orales Tenofovir erhalten, als auch bei HIV-negativen Patienten.
Biopsien werden zur Quantifizierung der HIV-1- und Wirkstoffspiegel von Tenofovir ins Labor gebracht.
|
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HIV-negativ
HIV-negative Probanden im Alter von 10-14 Jahren und 18-21 Jahren.
HIV-negative Personen werden einer unteren Endoskopie (insbesondere entweder einer flexiblen Sigmoidoskopie oder einer Koloskopie) mit Biopsien unterzogen, um kolorektale Gewebeproben zu erhalten.
Diese Gewebeproben werden mit Tenofovir vorbehandelt und mit Labor-HIV-1 herausgefordert.
|
Untere Endoskopie mit Biopsien (insbesondere entweder Koloskopie oder flexible Sigmoidoskopie) sowohl bei HIV-positiven Patienten, die bereits orales Tenofovir erhalten, als auch bei HIV-negativen Patienten.
Biopsien werden zur Quantifizierung der HIV-1- und Wirkstoffspiegel von Tenofovir ins Labor gebracht.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Cmax von Tenofovir (TFV) in Plasma (ng/ml) und Gewebe (ng/mg), Tenofovir-Diphosphat (TFV-DP) in Gewebe (fmol/mg) und PBMC (fmol/Million), HIV-quantifizierte PCR (Kopien /ml) aus Gewebe & Plasma.
Zeitfenster: 1 Jahr
|
Quantifizierung von TFV- und TFV-DP-Medikamentenkonzentrationen durch LC-MS/MS (Flüssigchromatographie-Massenspektrometrie/Massenspektrometrie) und HIV-1-Viruslast in kolorektalen Biopsien, Plasma und peripheren mononukleären Blutzellen (PBMC) von HIV-positiven Jugendlichen . Messen Sie TFV in Plasma (ng/ml) und Gewebe (ng/mg). Messen Sie TFV-DP im Gewebe (fmol/mg) und PBMC (fmol/million). Messen Sie HIV-quantifizierte PCR (Kopien/ml) aus kolorektalen Biopsiegeweben und Plasma. |
1 Jahr
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Etablierung eines Ex-vivo-Infektiositätsassays, gemessen anhand von HIV-1 p24 (pg/ml) in HIV-negativen Biopsien, die mit R5 HIV-1BaL niedriger 10^2 TCID50- oder hoher 10^4 TCID50-Konzentration infiziert sind
Zeitfenster: 1 Jahr
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Nach der Infektion von Darmbiopsieproben ex vivo von HIV-negativen Probanden mit entweder niedrigem (10^2 TCID50) oder hohem (10^4 TCID50) Titer von R5 HIV-BaL werden die Überstände alle 3-4 Tage auf HIV-1 p24 ( pg/ml) Quantifizierung durch ELISA.
Diese Quantifizierung wird die virale Replikation in Biopsiegeweben bewerten.
|
1 Jahr
|
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Bewerten Sie Unterschiede in der prozentualen Unterdrückung der Gewebeinfektiosität (gemessen anhand von HIV-1 p24 (pg/ml)) in Biopsien von jüngeren vs. älteren Jugendlichen, die mit niedrig dosiertem Tenofovir vorbehandelt wurden.
Zeitfenster: 1 Jahr
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Schleimhautbiopsien werden ex vivo mit niedrig dosiertem Tenofovir vorbehandelt.
Vorbehandelte Biopsien werden dann entweder mit 10^2 TCID50 oder 10^4 TCID50 R5 HIV-1BaL infiziert.
Überstände werden alle 3-4 Tage über einen Zeitraum von 14 Tagen für HIV-1 p24 (pg/ml) durch ELISA gesammelt.
Die prozentuale Unterdrückung der Gewebeinfektiosität in Biopsien wird bewertet und zwischen den Altersgruppen verglichen.
|
1 Jahr
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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Messung der Arzneimittelwirksamkeit von Tenofovir zur Vorhersage der Arzneimittelspiegel (Gewebe-TFV ng/mg, TFV-DP fmol/mg), die erforderlich sind, um 50 %, 90 %, 95 % der Biopsie von HIV-1 p24 (pg/ml) zu unterdrücken (EC50,90,95 ) wird durch Interpolation der Dosis-Wirkungs-Kurve berechnet.
Zeitfenster: 1 Jahr
|
1 Jahr
|
Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Sue McDiarmid, MD, University of California, Los Angeles, Departments of Pediatrics and Surgery
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- RNA-Virusinfektionen
- Viruserkrankungen
- Infektionen
- Durch Blut übertragene Infektionen
- Übertragbare Krankheiten
- Sexuell übertragbare Krankheiten, viral
- Sexuell übertragbare Krankheiten
- Lentivirus-Infektionen
- Retroviridae-Infektionen
- Immunologische Mangelsyndrome
- Erkrankungen des Immunsystems
- Langsame Viruserkrankungen
- HIV-Infektionen
- Erworbenes Immunschwächesyndrom
Andere Studien-ID-Nummern
- UL1TR000124-1955
- UL1TR000124 (US NIH Stipendium/Vertrag)
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