胃癌に対する治癒的胃切除術後の広範な腹膜洗浄：ランダム化比較試験 (EPL)

胃がんは、世界中で 2 番目に多いがんによる死亡原因です。 根治するには手術が主な治療法です。 腹膜は再発の一般的な部位であり、腹膜再発患者の予後は悲惨です。 したがって、予防は患者の転帰にとって不可欠です。 漿膜浸潤のある患者では、治癒手術後であっても、約半数が術後 2 年以内に腹膜再発を経験します。 腹膜転移は、根治手術前または根治手術中に原発腫瘍から剥離した遊離がん細胞が腹腔内に移植されることによって引き起こされます。 手術中、あるいはリンパ節郭清後にもがん細胞の流出が起こる可能性があることはよく知られています。 腹膜内層にある遊離の剥離したがん細胞を除去できれば、腫瘍再発のリスクを軽減できる可能性があります。

最近、胃癌の治癒切除を受けた患者において広範な腹膜洗浄（EPL）を行うことにより、腹膜再発が劇的に減少することが研究で実証されました。 EPLは治癒手術後に実施されました。 腹膜腔を生理食塩水で洗浄し、その後、液体を完全に吸引した。 この手順を1リットルの生理食塩水を使用して10回行った。 この方法は、遊離がん細胞の数を最小限まで希釈できるため、腫瘍移植のリスクを軽減できる「限界希釈理論」に基づいています。 この研究では、顕微鏡的腹膜転移のある患者のうち、EPLと手術を受けた患者の40％で腹膜再発が発生したのに対し、手術のみを受けた患者では89.7％でした。 EPL は患者に対するリスクを最小限に抑えます。 シンプルでコストもかからず、時間もかかりません。 したがって、胃がんの治療に効果的な戦略となる可能性があります。