- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT02140034
Laaja vatsakalvon huuhtelu mahasyövän parantavan mahanpoistoleikkauksen jälkeen: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (EPL)
Laaja vatsakalvon huuhtelu mahasyövän parantavan mahanpoistoleikkauksen jälkeen: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (EPL-tutkimus)
Tämän tutkimuksen tarkoituksena on määrittää laajan intraoperatiivisen peritoneaalihuuhtelun ansiot ja luotettavuus ennaltaehkäisevänä strategiana.
Hypoteesi: EPL parantaa merkittävästi potilaiden kokonaiseloonjäämistä vähentämällä peritoneaalisen uusiutumisen riskiä
Tutkimuksen yleiskatsaus
Yksityiskohtainen kuvaus
Mahasyöpä on maailman toiseksi yleisin syöpäkuolemien syy. Leikkaus on parantumisen tärkein hoitomuoto. Peritoneum on yleinen uusiutumiskohta, ja ennuste potilailla, joilla on vatsakalvon uusiutuminen, on huono. Siksi ennaltaehkäisy on välttämätöntä potilaan tulosten kannalta. Noin puolella potilaista, joilla on serosaaliinvaasio, esiintyy vatsakalvon uusiutumista kahden ensimmäisen vuoden aikana leikkauksen jälkeen, jopa parantavan leikkauksen jälkeen. Peritoneaaliset etäpesäkkeet aiheutuvat vapaiden syöpäsolujen istutuksesta primaarisesta kasvaimesta kuoriutuneeseen vatsaonteloon ennen parantavaa leikkausta tai sen aikana. On hyvin tunnettua, että syöpäsoluja voi roiskua leikkauksen aikana manipuloinnin vuoksi tai jopa imusolmukkeiden dissektion jälkeen. Jos voimme poistaa nämä vapaat hilseilevät syöpäsolut vatsakalvolta, voimme vähentää kasvaimen uusiutumisen riskiä.
Äskettäin tehdyssä tutkimuksessa on osoitettu vatsakalvon uusiutumisen dramaattinen väheneminen laajalla vatsakalvohuuhtelulla (EPL) potilailla, joille tehtiin parantava mahasyövän resektio. EPL tehtiin parantavan leikkauksen jälkeen. Peritoneaaliontelo pestiin normaalilla suolaliuoksella, jota seurasi nesteen täydellinen aspiraatio. Tämä toimenpide tehtiin 10 kertaa käyttämällä 1 litraa normaalia suolaliuosta. Menetelmä perustui "rajoittavaan laimennusteoriaan", jossa menetelmä voi laimentaa vapaiden syöpäsolujen määrän minimiin, mikä vähentää kasvaimen implantaation riskiä. Tässä tutkimuksessa potilailla, joilla oli mikroskooppinen vatsakalvon etäpesäke, vatsakalvon uusiutuminen kehittyi 40 %:lla potilaista, joilla oli EPL ja leikkaus, verrattuna 89,7 %:iin potilailla, joilla oli pelkkä leikkaus. EPL:llä on minimaalinen riski potilaille. Se on yksinkertainen ja edullinen, eikä se vie aikaa. Siksi se voi olla tehokas strategia mahasyövän hoidossa.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Singapore, Singapore, 119074
- Rekrytointi
- National University Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Potilaat, joilla on T3 (subserosaalinen) tai T4 (serosaalinen) sairaus TT-skannauksen ja leikkauksen sisäisen tarkastuksen perusteella ja joilla on mikä tahansa N-vaihe ja M0 mahasyöpä.
- Potilaat, joille on suunniteltu avoin tai laparoskooppinen mahalaukun poisto.
- Potilaat, joille tehdään vatsaleikkaus parantavassa tarkoituksessa.
- Tutkittavien alaikäraja 21 vuotta ja yläikäraja 80 vuotta.
- Kyky antaa tietoinen suostumus
Poissulkemiskriteerit:
- Potilaat, joille tehdään palliatiivinen mahalaukun poisto.
- Potilaat, joille tehdään gastrectomia hätätilanteessa.
- Haavoittuvassa asemassa olevat alle 21-vuotiaat.
- Potilaat, jotka saavat neoadjuvanttihoitoa.
- Potilailla oli hengenvaarallinen verenvuoto kasvaimesta
- ASA-pisteet 4 ja 5
- Potilaat, joilla on toinen primaarinen syöpä viimeisen 5 vuoden aikana
- Potilaat, joilla on vakava vatsakalvon ja maksan etäpesäke leikkauksessa.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Kokeellinen: Tutkimusvarsi: Laaja vatsakalvohuuhtelu
Koehenkilön vatsaontelo pestään 10 litralla lämmitettyä normaalia suolaliuosta (1 litra sykliä kohti 10 sykliä kohti).
Vatsa suljetaan normaalisti
|
|
Ei väliintuloa: Ohjausvarsi: Vakiohoito
Koehenkilöiden vatsaontelo pestään 2 litralla tai vähemmän lämmitettyä normaalia suolaliuosta.
Vatsa suljetaan normaalisti.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
---|---|
Kokonaisselviytyminen
Aikaikkuna: 3 vuotta
|
3 vuotta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
---|---|
Eloonjääminen taudista
Aikaikkuna: 3 vuotta
|
3 vuotta
|
Peritoneaalisen uusiutumisen määrä
Aikaikkuna: 3 vuotta
|
3 vuotta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Jimmy So, MBChB, National University Hospital, Singapore
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Kuramoto M, Shimada S, Ikeshima S, Matsuo A, Yagi Y, Matsuda M, Yonemura Y, Baba H. Extensive intraoperative peritoneal lavage as a standard prophylactic strategy for peritoneal recurrence in patients with gastric carcinoma. Ann Surg. 2009 Aug;250(2):242-6. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181b0c80e.
- Misawa K, Mochizuki Y, Ohashi N, Matsui T, Nakayama H, Tsuboi K, Sakai M, Ito S, Morita S, Kodera Y. A randomized phase III trial exploring the prognostic value of extensive intraoperative peritoneal lavage in addition to standard treatment for resectable advanced gastric cancer: CCOG 1102 study. Jpn J Clin Oncol. 2014 Jan;44(1):101-3. doi: 10.1093/jjco/hyt157. Epub 2013 Nov 27.
- Yang HK, Ji J, Han SU, Terashima M, Li G, Kim HH, Law S, Shabbir A, Song KY, Hyung WJ, Kosai NR, Kono K, Misawa K, Yabusaki H, Kinoshita T, Lau PC, Kim YW, Rao JR, Ng E, Yamada T, Yoshida K, Park DJ, Tai BC, So JBY; EXPEL study group. Extensive peritoneal lavage with saline after curative gastrectomy for gastric cancer (EXPEL): a multicentre randomised controlled trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021 Feb;6(2):120-127. doi: 10.1016/S2468-1253(20)30315-0. Epub 2020 Nov 27.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- EPL Study
- 2013/00172 (Muu tunniste: DSRB)
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Mahasyöpä
-
Gynecologic Oncology GroupNational Cancer Institute (NCI)ValmisLymfaödeema | Perioperatiiviset/postoperatiiviset komplikaatiot | Vaiheen II Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IIIA Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IIIB Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IIIC Vulvar Cancer AJCC v7 | Stage IVA Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IA Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IB Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe...Yhdysvallat
-
Fore BiotherapeuticsRekrytointiCancer sisältää BRAF-muutoksiaYhdysvallat, Saksa, Espanja, Yhdistynyt kuningaskunta, Ranska, Korean tasavalta, Italia, Ruotsi, Kanada
-
Samsung Medical CenterValmisHER2-positiivinen Refractory Advanced CancerKorean tasavalta
-
Gynecologic Oncology GroupNational Cancer Institute (NCI)Aktiivinen, ei rekrytointiVaiheen III vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IIIA Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IIIB Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IIIC Vulvar Cancer AJCC v7 | Epäsuoran levyepiteelisyöpä | Stage IVA Vulvar Cancer AJCC v7Yhdysvallat
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)RekrytointiVaiheen II Vulvar Cancer AJCC v8 | Vaiheen IIIC vulvar Cancer AJCC v8 | Stage IVA Vulvar Cancer AJCC v8 | Kolmannen vaiheen ulkosynnyttäjäsyöpä AJCC v8 | Vaihe IIIA Vulvar Cancer AJCC v8 | Vaihe IIIB Vulvar Cancer AJCC v8Yhdysvallat
-
University of UtahNational Cancer Institute (NCI)RekrytointiVäsymys | Istuva elämäntapa | Metastaattinen eturauhassyöpä | Stage IV Prostate Cancer AJCC (American Joint Committee on Cancer) v8 | Stage IVA Eturauhassyöpä AJCC (American Joint Committee on Cancer) v8 | Stage IVB Eturauhassyöpä AJCC (American Joint Committee on Cancer) v8Yhdysvallat
-
Georgetown UniversityNational Cancer Institute (NCI); American Cancer Society, Inc.; Susan G. Komen...ValmisTutki kiinalaisia naisia, jotka eivät ole noudattaneet American Cancer Societyn mammografiaseulontaohjeitaYhdysvallat
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)ValmisOhutsuolen adenokarsinooma | Vaihe III ohutsuolen adenokarsinooma AJCC v8 | Vaihe IIIA ohutsuolen adenokarsinooma AJCC v8 | Vaihe IIIB ohutsuolen adenokarsinooma AJCC v8 | IV vaiheen ohutsuolen adenokarsinooma AJCC v8 | Vater-adenokarsinooman ampulla | Vaiheen III ampulla Vater Cancer AJCC v8 | Vaiheen... ja muut ehdotYhdysvallat
-
Centre Francois BaclesseLigue contre le cancer, FranceRekrytointiPitkäaikaiset syövän sivuvaikutukset | Tukihoito syövän hoidossa | Cancer Survivorship Care Plan | Edistynyt sairaanhoitaja | Lantion gynekologinen syöpäRanska
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterEli Lilly and Company; Genentech, Inc.RekrytointiMetastaattinen keuhkojen ei-pienisolusyöpä | Tulenkestävä keuhkojen ei-pienisolusyöpä | Stage IV Lung Cancer American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8 | Stage IVA Lung Cancer AJCC v8 | Vaihe IVB keuhkosyöpä AJCC v8Yhdysvallat
Kliiniset tutkimukset Laaja peritoneaalinen huuhtelu
-
B.P. Koirala Institute of Health SciencesValmis
-
Central Hospital, Nancy, FranceValmis