Omfattande peritonealsköljning efter kurativ gastrectomy för gastrisk cancer: en randomiserad kontrollerad studie (EPL)

Magcancer är den näst vanligaste orsaken till cancerdöd i världen. Kirurgi är grundbehandlingen för att bota. Peritoneum är ett vanligt ställe för recidiv och prognosen hos patienter med peritoneal recidiv är dyster. Därför är förebyggande av avgörande betydelse för patientens resultat. Hos patienter med serosal invasion upplever ungefär hälften peritonealt återfall inom de första 2 åren efter operationen, även efter kurativ operation. Peritoneal metastasering orsakas av implantation av fria cancerceller i bukhålan exfolierade från primärtumören före eller under botande kirurgi. Det är välkänt att spill av cancerceller kan inträffa under operation på grund av manipulation eller till och med efter lymfkörteldissektion. Om vi ​​kan ta bort dessa fria exfolierade cancerceller på bukhinnan kan vi minska risken för tumörrecidiv.

Nyligen har en studie visat en dramatisk minskning av peritoneal recidiv med omfattande peritoneal lavage (EPL) hos patienter som genomgått kurativ resektion av magcancer. EPL utfördes efter den kurativa operationen. Peritonealhålan tvättades med normal koksaltlösning som sedan följs av fullständig aspiration av vätskan. Denna procedur gjordes 10 gånger med användning av 1 liter normal koksaltlösning. Metoden baserades på 'begränsande utspädningsteorin' där metoden kan späda ut antalet fria cancerceller till ett minimum och därmed minska risken för tumörimplantation. I denna studie, bland patienter med mikroskopisk peritoneal metastas, utvecklades peritoneal recidiv hos 40 % av patienterna med EPL och operation, jämfört med 89,7 % hos patienter med enbart operation. EPL medför minimal risk för patienter. Det är enkelt och billigt, och det är inte tidskrävande. Därför kan det vara en effektiv strategi för behandling av magcancer.