Umfangreiche Peritonealspülung nach kurativer Gastrektomie bei Magenkrebs: Eine randomisierte kontrollierte Studie (EPL)

Magenkrebs ist weltweit die zweithäufigste Krebstodesursache. Eine Operation ist die wichtigste Behandlungsmethode zur Heilung. Das Peritoneum ist eine häufige Rezidivstelle und die Prognose bei Patienten mit peritonealem Rezidiv ist düster. Daher ist Prävention für die Behandlungsergebnisse des Patienten von entscheidender Bedeutung. Bei etwa der Hälfte der Patienten mit Serosainvasion kommt es innerhalb der ersten zwei Jahre nach der Operation zu einem Wiederauftreten des Peritoneums, selbst nach einer kurativen Operation. Peritoneale Metastasen werden durch die Implantation freier Krebszellen in die Bauchhöhle verursacht, die vor oder während einer kurativen Operation vom Primärtumor abgetrennt wurden. Es ist bekannt, dass es während chirurgischer Eingriffe aufgrund von Manipulationen oder sogar nach einer Lymphknotendissektion zum Austreten von Krebszellen kommen kann. Wenn wir diese freien, abgeblätterten Krebszellen auf der Bauchfellschleimhaut entfernen können, können wir das Risiko eines erneuten Auftretens des Tumors verringern.

Kürzlich hat eine Studie eine dramatische Reduzierung des Wiederauftretens des Peritoneums durch ausgedehnte Peritonealspülung (EPL) bei Patienten gezeigt, die sich einer kurativen Resektion von Magenkrebs unterzogen hatten. Nach der heilenden Operation wurde eine EPL durchgeführt. Die Bauchhöhle wurde mit normaler Kochsalzlösung gewaschen, woraufhin die Flüssigkeit vollständig abgesaugt wurde. Dieser Vorgang wurde 10 Mal mit 1 Liter normaler Kochsalzlösung durchgeführt. Die Methode basierte auf der „Limiting-Dilution-Theorie“, bei der die Methode die Anzahl freier Krebszellen auf ein Minimum reduzieren und so das Risiko einer Tumorimplantation verringern kann. In dieser Studie kam es bei Patienten mit mikroskopischer Peritonealmetastasierung bei 40 % der Patienten mit EPL und Operation zu einem Peritonealrezidiv, verglichen mit 89,7 % bei Patienten mit alleiniger Operation. EPL birgt ein minimales Risiko für Patienten. Es ist einfach, kostengünstig und nicht zeitaufwändig. Daher kann es eine wirksame Strategie zur Behandlung von Magenkrebs sein.