Omfattende peritoneal lavage etter kurativ gastrectomy for gastrisk kreft: en randomisert kontrollert studie (EPL)

Magekreft er den nest vanligste årsaken til kreftdød på verdensbasis. Kirurgi er den viktigste behandlingen for kur. Peritoneum er et vanlig sted for tilbakefall og prognosen hos pasienter med peritoneal tilbakefall er dårlig. Derfor er forebygging avgjørende for pasientens resultater. Hos pasienter med serosal invasjon opplever omtrent halvparten peritonealt tilbakefall innen de første 2 årene etter operasjonen, selv etter kurativ kirurgi. Peritoneal metastase er forårsaket av implantasjon av frie kreftceller i bukhulen eksfoliert fra primærtumoren før eller under kurativ kirurgi. Det er velkjent at søl av kreftceller kan forekomme under kirurgi på grunn av manipulasjon eller til og med etter lymfeknutedisseksjon. Hvis vi kan fjerne disse frie eksfolierede kreftcellene på bukhinnen, kan vi redusere risikoen for tilbakefall av svulsten.

Nylig har en studie vist en dramatisk reduksjon av peritoneal tilbakefall med omfattende peritoneal lavage (EPL) hos pasienter som gjennomgikk kurativ reseksjon av magekreft. EPL ble utført etter den kurative operasjonen. Peritonealhulen ble vasket med vanlig saltvann som deretter ble fulgt av fullstendig aspirasjon av væsken. Denne prosedyren ble utført 10 ganger ved bruk av 1 liter vanlig saltvann. Metoden var basert på 'begrensende fortynningsteori' der metoden kan fortynne antall frie kreftceller til minimalt og dermed redusere risikoen for tumorimplantasjon. I denne studien, blant pasienter med mikroskopisk peritoneal metastase, utviklet peritoneal tilbakefall hos 40 % av pasientene med EPL og kirurgi, sammenlignet med 89,7 % hos pasienter med kirurgi alene. EPL har minimal risiko for pasienter. Det er enkelt og rimelig, og det er ikke tidkrevende. Derfor kan det være en effektiv strategi for behandling av magekreft.