Lavado peritoneal extenso después de una gastrectomía curativa para el cáncer gástrico: un ensayo controlado aleatorio (EPL)

El cáncer gástrico es la segunda causa más común de muerte por cáncer en todo el mundo. La cirugía es el tratamiento principal para la curación. El peritoneo es un sitio común de recurrencia y el pronóstico en pacientes con recurrencia peritoneal es sombrío. Por lo tanto, la prevención es esencial para los resultados del paciente. En pacientes con invasión serosa, aproximadamente la mitad experimenta recurrencia peritoneal dentro de los primeros 2 años después de la cirugía, incluso después de una cirugía curativa. La metástasis peritoneal es causada por la implantación de células cancerosas libres en la cavidad peritoneal exfoliadas del tumor primario antes o durante la cirugía curativa. Es bien sabido que el derrame de células cancerosas puede ocurrir durante la cirugía debido a la manipulación o incluso después de la disección de los ganglios linfáticos. Si podemos eliminar estas células cancerosas exfoliadas libres en el revestimiento peritoneal, podemos reducir el riesgo de recurrencia del tumor.

Recientemente, un estudio demostró una reducción dramática de la recurrencia peritoneal con lavado peritoneal extenso (LPE) en pacientes que se sometieron a una resección curativa de cáncer gástrico. La EPL se realizó después de la operación curativa. La cavidad peritoneal se lavó con solución salina normal, seguida de la aspiración completa del líquido. Este procedimiento se realizó 10 veces utilizando 1 litro de solución salina normal. El método se basó en la 'teoría de la dilución limitante' en la que el método puede diluir la cantidad de células cancerosas libres al mínimo y, por lo tanto, reducir el riesgo de implantación del tumor. En este estudio, entre los pacientes con metástasis peritoneal microscópica, se desarrolló recurrencia peritoneal en el 40 % de los pacientes con EPL y cirugía, en comparación con el 89,7 % en pacientes con cirugía sola. EPL conlleva un riesgo mínimo para los pacientes. Es simple y económico, y no requiere mucho tiempo. Por lo tanto, puede ser una estrategia eficaz para el tratamiento del cáncer gástrico.