3日目の凍結保存（凍結）解凍胚移植の最適な計画は、自然周期でのhCG投与あり、または自然発生的LHピーク後の移植ですか? (PLUS)

新鮮な体外受精サイクル後の余剰胚については、凍結保存が一般的な医療行為となっています。 これらの凍結胚は、ほとんどが外因性エストロゲンおよびプロゲステロンによる人工サイクルまたは自然サイクルで置き換えられます。 多くの場合、hCG はスケジュールを設定する目的で排卵誘発剤として投与されます。

着床を成功させるには、受容子宮内膜と侵入胚盤胞の間のタイムリーな対話を可能にする、調整された一連のイベントが必要です。 人間の受容期間は3日間と考えられています。 胚盤胞の付着は LH+6 日目頃に始まり、LH+10 日目までに完了することが示唆されています。

一般に、その目的は、子宮が自由に横たわっている胚盤胞の着床を受け入れる期間として定義される「着床期間」中に胚を移植することです。 これは長年にわたって議論の対象となってきました。

Fatemiらによる前向き研究。 (2010) は、最終的な卵母細胞の成熟と排卵のために hCG によって制御された自然周期と比較して、自発的 LH ピークを伴う自然周期で凍結融解胚を移植した後の継続妊娠率が有意に高いことを明らかにしました (それぞれ 31.1% 対 14.3%)。 この試験では、LH サージの 5 日後、または 5000IU の hCG 投与の 5 日後に FrET (凍結胚移植) が計画されました。

hCG グループの同期を最適化し、妊娠率を高めるために、hCG 投与の 5 日後ではなく 6 日後に FrET を計画することが目的です。 その背後にある理論的根拠は、3 日目の凍結胚は胚移植の前日に解凍されるということです。これは、胚の発育がすでに 4 日目にあることを意味します。