Optimal planlegging av en dag 3 kryokonservert (frosset)-tint embryooverføring i en naturlig syklus med hCG-administrasjon eller etter spontan LH-topp? (PLUS)

For overskudd av embryoer etter ferske IVF-sykluser har kryokonservering blitt vanlig medisinsk praksis. Disse frosne embryoene erstattes for det meste i en kunstig syklus med eksogent østrogen og progesteron eller i en naturlig syklus. Ofte administreres hCG som et eggløsningsinduksjonsmiddel for planleggingsformål.

Vellykket implantasjon krever en koordinert serie av hendelser som tillater en tidsriktig dialog mellom et mottakelig endometrium og den påtrengende blastocysten. Mottakelsesperioden antas å være 3 dager hos mennesker. Det antydes at blastocysttilsetning begynner ca dag LH+6 og fullføres på dag LH+10

Generelt er målet å overføre embryoet under 'implantasjonsvinduet', det som defineres som perioden hvor livmoren er mottakelig for implantasjon av den frittliggende blastocysten. Dette har vært gjenstand for debatt i mange år.

En prospektiv studie av Fatemi et al. (2010) avslørte en signifikant høyere pågående graviditetsrate etter overføring av frosne-tinte embryoer i naturlige sykluser med en spontan LH-topp sammenlignet med naturlige sykluser kontrollert av hCG for endelig oocyttmodning og eggløsning (henholdsvis 31,1 % vs. 14,3 %). I denne studien ble FrET (frossen embryooverføring) planlagt 5 dager etter LH-stigningen eller 5 dager etter administrering av 5000 IE hCG.

For å optimere synkroniseringen i hCG-gruppen, og derfor øke graviditetsratene, er målet å planlegge en FrET 6 dager etter hCG-administrasjon i stedet for 5 dager. Begrunnelsen bak er at dag 3 frosne embryoer tines dagen før embryooverføring, noe som betyr at de allerede er på dag 4 av den embryonale utviklingen.