Оптимальное планирование переноса криоконсервированных (замороженных)-размороженных эмбрионов на 3-й день в естественном цикле с введением ХГЧ или после спонтанного пика ЛГ? (PLUS)

Для избыточных эмбрионов после свежих циклов ЭКО криоконсервация стала обычной медицинской практикой. Эти замороженные эмбрионы в основном замещаются в искусственном цикле экзогенными эстрогеном и прогестероном или в естественном цикле. Часто ХГЧ вводят в качестве средства для индукции овуляции в целях планирования.

Успешная имплантация требует скоординированной серии событий, обеспечивающих своевременный диалог между рецептивным эндометрием и интрузивной бластоцистой. Считается, что период восприимчивости у человека составляет 3 дня. Предполагается, что сближение бластоцисты начинается примерно на день LH+6 и завершается на день LH+10.

Как правило, целью является перенос эмбриона во время «окна имплантации», который определяется как период, в течение которого матка восприимчива к имплантации свободно лежащей бластоцисты. Это является предметом споров уже много лет.

Проспективное исследование Fatemi et al. (2010) выявили значительно более высокую частоту продолжающихся беременностей после переноса замороженных-размороженных эмбрионов в естественных циклах со спонтанным пиком ЛГ по сравнению с естественными циклами, контролируемыми ХГЧ для окончательного созревания ооцитов и овуляции (31,1% против 14,3% соответственно). В этом испытании FrET (перенос замороженных эмбрионов) планировали через 5 дней после выброса ЛГ или через 5 дней после введения 5000 МЕ ХГЧ.

Чтобы оптимизировать синхронизацию в группе ХГЧ и, следовательно, повысить частоту наступления беременности, цель состоит в том, чтобы планировать FrET через 6 дней после введения ХГЧ вместо 5 дней. Обоснование этого заключается в том, что замороженные эмбрионы 3-го дня размораживаются за день до переноса эмбрионов, что означает, что они уже находятся на 4-м дне эмбрионального развития.