Pianificazione ottimale di un trasferimento di embrioni crioconservati (congelati)-scongelati al giorno 3 in un ciclo naturale con somministrazione di hCG o dopo un picco spontaneo di LH? (PLUS)

Per gli embrioni in soprannumero dopo cicli di fecondazione in vitro freschi, la crioconservazione è diventata una pratica medica comune. Questi embrioni congelati vengono per lo più sostituiti in un ciclo artificiale con estrogeni esogeni e progesterone o in un ciclo naturale. Spesso, l'hCG viene somministrato come agente di induzione dell'ovulazione per scopi di programmazione.

Il successo dell'impianto richiede una serie coordinata di eventi che consentano un dialogo tempestivo tra un endometrio ricettivo e la blastocisti intrusiva. Si pensa che il periodo di ricettività sia di 3 giorni nell'uomo. Si suggerisce che l'apposizione di blastocisti inizi intorno al giorno LH+6 e sia completata entro il giorno LH+10

In generale, lo scopo è quello di trasferire l'embrione durante la 'finestra dell'impianto', quella che viene definita come il periodo durante il quale l'utero è ricettivo per l'impianto della blastocisti libera. Questo è stato oggetto di dibattito da molti anni.

Uno studio prospettico di Fatemi et al. (2010) hanno rivelato un tasso di gravidanza in corso significativamente più alto dopo il trasferimento di embrioni congelati-scongelati in cicli naturali con un picco spontaneo di LH rispetto ai cicli naturali controllati da hCG per la maturazione finale degli ovociti e l'ovulazione (31,1% vs. 14,3%, rispettivamente). In questo studio, il FrET (trasferimento di embrioni congelati) è stato pianificato 5 giorni dopo il picco di LH o 5 giorni dopo la somministrazione di 5000 UI di hCG.

Al fine di ottimizzare la sincronizzazione nel gruppo hCG, e quindi migliorare i tassi di gravidanza, l'obiettivo è pianificare un FrET 6 giorni dopo la somministrazione di hCG anziché 5 giorni. La logica alla base è che gli embrioni congelati del giorno 3 vengono scongelati il ​​giorno prima del trasferimento dell'embrione, il che significa che sono già al giorno 4 dello sviluppo embrionale.