Optymalne planowanie 3. dnia kriokonserwowanego (zamrożonego)-rozmrożonego transferu zarodków w naturalnym cyklu z podaniem hCG lub po spontanicznym szczycie LH? (PLUS)

W przypadku nadwyżek zarodków po świeżych cyklach IVF kriokonserwacja stała się powszechną praktyką medyczną. Te zamrożone zarodki są najczęściej zastępowane w sztucznym cyklu egzogennym estrogenem i progesteronem lub w cyklu naturalnym. Często hCG podaje się jako środek indukujący owulację w celu planowania.

Pomyślna implantacja wymaga skoordynowanej serii zdarzeń, umożliwiającej w odpowiednim czasie dialog między receptywnym endometrium a natrętną blastocystą. Uważa się, że okres receptywności u ludzi wynosi 3 dni. Sugeruje się, że osadzanie blastocyst rozpoczyna się około dnia LH+6 i kończy się dnia LH+10

Zasadniczo celem jest przeniesienie zarodka w „oknie implantacji”, co określa się jako okres, w którym macica jest podatna na zagnieżdżenie swobodnie leżącej blastocysty. Jest to przedmiotem dyskusji od wielu lat.

Prospektywne badanie przeprowadzone przez Fatemi i in. (2010) ujawnili znacznie wyższy odsetek trwających ciąż po przeniesieniu zamrożonych-rozmrożonych zarodków w naturalnych cyklach ze spontanicznym pikiem LH w porównaniu z naturalnymi cyklami kontrolowanymi przez hCG w celu ostatecznego dojrzewania oocytów i owulacji (odpowiednio 31,1% vs. 14,3%). W badaniu tym FrET (transfer zamrożonego zarodka) planowano 5 dni po skoku LH lub 5 dni po podaniu 5000 j.m. hCG.

Aby zoptymalizować synchronizację w grupie hCG, a tym samym zwiększyć odsetek ciąż, celem jest zaplanowanie FrET 6 dni po podaniu hCG zamiast 5 dni. Uzasadnieniem jest to, że zamrożone zarodki dnia 3 są rozmrażane dzień przed transferem zarodków, co oznacza, że ​​są już w 4 dniu rozwoju embrionalnego.