Optimální plánování 3. dne kryokonzervovaného (zmrazeného) a rozmraženého přenosu embryí v přirozeném cyklu s podáním hCG nebo po spontánním vrcholu LH? (PLUS)

U nadbytečných embryí po čerstvých cyklech IVF se kryokonzervace stala běžnou lékařskou praxí. Tato zmrazená embrya jsou většinou nahrazena v umělém cyklu exogenním estrogenem a progesteronem nebo v přirozeném cyklu. Často se hCG podává jako činidlo indukující ovulaci pro účely plánování.

Úspěšná implantace vyžaduje koordinovanou sérii událostí umožňujících včasný dialog mezi receptivním endometriem a intruzivní blastocystou. Předpokládá se, že doba vnímavosti je u člověka 3 dny. Předpokládá se, že apozice blastocysty začíná kolem dne LH+6 a je dokončena dnem LH+10

Obecně je cílem transfer embrya během „implantačního okna“, což je období, během kterého je děloha vnímavá k implantaci volně ležící blastocysty. Toto je předmětem debat již mnoho let.

Prospektivní studie Fatemi et al. (2010) odhalili významně vyšší míru probíhajícího těhotenství po přenosu zmrazených a rozmražených embryí v přirozených cyklech se spontánním vrcholem LH ve srovnání s přirozenými cykly kontrolovanými hCG pro konečné zrání oocytů a ovulaci (31,1 % vs. 14,3 %). V této studii byl FrET (přenos zmrazeného embrya) plánován 5 dní po nárůstu LH nebo 5 dní po podání 5000 IU hCG.

Aby se optimalizovala synchronizace ve skupině hCG, a tím se zvýšila míra těhotenství, cílem je naplánovat FrET 6 dní po podání hCG místo 5 dnů. Důvodem je to, že zmrazená embrya 3. dne se rozmrazují den před embryotransferem, což znamená, že jsou již ve 4. dni embryonálního vývoje.