3. päivän kylmäsäilytetyn (pakastetun)-sulatetun alkionsiirron optimaalinen suunnittelu luonnollisessa syklissä hCG:n annon kanssa vai spontaanin LH-huipun jälkeen? (PLUS)

Tuoreiden IVF-jaksojen jälkeisten ylijäämäalkioiden osalta kylmäsäilytyksestä on tullut yleinen lääketieteellinen käytäntö. Nämä jäädytetyt alkiot korvataan useimmiten keinotekoisessa syklissä eksogeenisellä estrogeenilla ja progesteronilla tai luonnollisessa syklissä. Usein hCG:tä annetaan ovulaation induktioaineena aikataulutustarkoituksiin.

Onnistunut implantaatio edellyttää koordinoitua tapahtumasarjaa, joka mahdollistaa oikea-aikaisen vuoropuhelun vastaanottavan endometriumin ja intrusiivisen blastokystan välillä. Vastaanottoajan uskotaan olevan ihmisellä 3 päivää. On ehdotettu, että blastokystiapositio alkaa noin päivänä LH+6 ja päättyy päivään LH+10

Yleensä tavoitteena on siirtää alkio "implantaatioikkunan" aikana, mikä määritellään ajanjaksoksi, jonka aikana kohtu on vastaanottavainen vapaasti makaavan blastokystan istuttamiseen. Tämä on ollut keskustelunaihe useiden vuosien ajan.

Prospektiivinen tutkimus Fatemi et al. (2010) paljasti merkittävästi korkeamman jatkuvan raskauden määrän sen jälkeen, kun oli siirretty pakaste-sulatettuja alkioita luonnollisissa sykleissä spontaanin LH-huipun kanssa verrattuna hCG:llä kontrolloituihin luonnollisiin jaksoihin munasolujen lopullisen kypsymisen ja ovulaation osalta (31,1 % vs. 14,3 %). Tässä tutkimuksessa FrET (jäädytetty alkionsiirto) suunniteltiin 5 päivää LH-huippujen jälkeen tai 5 päivää 5000 IU hCG:n antamisen jälkeen.

Synkronoinnin optimoimiseksi hCG-ryhmässä ja siten raskauden lisäämiseksi, FrET on tarkoitus suunnitella 6 päivää hCG:n annon jälkeen 5 päivän sijaan. Syynä on se, että 3. päivänä jäädytetyt alkiot sulatetaan päivää ennen alkionsiirtoa, mikä tarkoittaa, että ne ovat jo alkion kehityksen 4. päivänä.