Optimale planning van een gecryopreserveerde (ingevroren)-ontdooide embryotransfer op dag 3 in een natuurlijke cyclus met hCG-toediening of na spontane LH-piek? (PLUS)

Voor overtollige embryo's na verse IVF-cycli is cryopreservatie een gangbare medische praktijk geworden. Deze ingevroren embryo's worden meestal vervangen in een kunstmatige cyclus met exogeen oestrogeen en progesteron of in een natuurlijke cyclus. Vaak wordt hCG toegediend als ovulatie-inductiemiddel voor planningsdoeleinden.

Succesvolle implantatie vereist een gecoördineerde reeks gebeurtenissen die een tijdige dialoog mogelijk maken tussen een receptief endometrium en de invasieve blastocyst. Men denkt dat de periode van ontvankelijkheid bij de mens 3 dagen is. Er wordt gesuggereerd dat de appositie van de blastocyst begint rond dag LH+6 en voltooid is op dag LH+10

Over het algemeen wordt ernaar gestreefd het embryo terug te plaatsen tijdens het 'venster van implantatie', wat wordt gedefinieerd als de periode waarin de baarmoeder ontvankelijk is voor implantatie van de vrijliggende blastocyst. Dit is al jaren onderwerp van discussie.

Een prospectieve studie door Fatemi et al. (2010) onthulden een significant hoger percentage doorgaande zwangerschappen na terugplaatsing van ingevroren-ontdooide embryo's in natuurlijke cycli met een spontane LH-piek in vergelijking met natuurlijke cycli gecontroleerd door hCG voor uiteindelijke eicelrijping en ovulatie (respectievelijk 31,1% vs. 14,3%). In deze studie werd Fret (frozen embryo transfer) gepland 5 dagen na de LH-piek of 5 dagen na de toediening van 5000 IE hCG.

Om de synchronisatie in de hCG-groep te optimaliseren en dus de zwangerschapscijfers te verhogen, is het de bedoeling om een ​​Fret 6 dagen na hCG-toediening te plannen in plaats van 5 dagen. De grondgedachte hierachter is dat ingevroren embryo's van dag 3 de dag voor de embryotransfer worden ontdooid, wat betekent dat ze zich al op dag 4 van de embryonale ontwikkeling bevinden.