Optimale Planung eines kryokonservierten (gefrorenen) aufgetauten Embryonentransfers am dritten Tag in einem natürlichen Zyklus mit hCG-Verabreichung oder nach einem spontanen LH-Peak? (PLUS)

Für überzählige Embryonen nach frischen IVF-Zyklen ist die Kryokonservierung gängige medizinische Praxis. Diese eingefrorenen Embryonen werden meist in einem künstlichen Zyklus durch exogenes Östrogen und Progesteron oder in einem natürlichen Zyklus ersetzt. Häufig wird hCG zu Planungszwecken als Mittel zur Auslösung des Eisprungs verabreicht.

Eine erfolgreiche Implantation erfordert eine koordinierte Reihe von Ereignissen, die einen rechtzeitigen Dialog zwischen einem empfänglichen Endometrium und der intrusiven Blastozyste ermöglichen. Die Empfänglichkeitsdauer wird beim Menschen auf 3 Tage geschätzt. Es wird vermutet, dass die Blastozystenapposition etwa am Tag LH+6 beginnt und am Tag LH+10 abgeschlossen ist

Im Allgemeinen besteht das Ziel darin, den Embryo während des „Einnistungsfensters“ zu übertragen. Dies ist der Zeitraum, in dem die Gebärmutter für die Einnistung der freiliegenden Blastozyste empfänglich ist. Dies ist seit vielen Jahren Gegenstand der Debatte.

Eine prospektive Studie von Fatemi et al. (2010) zeigten eine signifikant höhere Rate an laufenden Schwangerschaften nach der Übertragung gefrorener und aufgetauter Embryonen in natürlichen Zyklen mit einem spontanen LH-Peak im Vergleich zu natürlichen Zyklen, die durch hCG für die endgültige Reifung der Eizellen und den Eisprung kontrolliert wurden (31,1 % bzw. 14,3 %). In diesem Versuch war FrET (Transfer gefrorener Embryonen) 5 Tage nach dem LH-Anstieg oder 5 Tage nach der Verabreichung von 5000 IE hCG geplant.

Um die Synchronisation in der hCG-Gruppe zu optimieren und damit die Schwangerschaftsraten zu erhöhen, ist es das Ziel, eine FrET 6 Tage nach der hCG-Gabe statt 5 Tage einzuplanen. Der Grundgedanke dahinter ist, dass eingefrorene Embryonen vom dritten Tag am Tag vor dem Embryotransfer aufgetaut werden, was bedeutet, dass sie sich bereits am vierten Tag der Embryonalentwicklung befinden.