Optimal planering av en dag 3 Kryokonserverad (fryst)-tinad embryoöverföring i en naturlig cykel med hCG-administrering eller efter spontan LH-topp? (PLUS)

För överskott av embryon efter färska IVF-cykler har kryokonservering blivit vanlig medicinsk praxis. Dessa frysta embryon ersätts för det mesta i en artificiell cykel med exogent östrogen och progesteron eller i en naturlig cykel. Ofta administreras hCG som ett ägglossningsinduktionsmedel för schemaläggningsändamål.

Framgångsrik implantation kräver en koordinerad serie händelser som möjliggör en snabb dialog mellan ett receptivt endometrium och den påträngande blastocysten. Mottaglighetsperioden tros vara 3 dagar hos människa. Det föreslås att blastocystaposition börjar omkring dag LH+6 och avslutas på dag LH+10

I allmänhet är syftet att överföra embryot under 'implantationsfönstret', vad som definieras som den period under vilken livmodern är mottaglig för implantation av den fritt liggande blastocysten. Detta har varit föremål för debatt sedan många år.

En prospektiv studie av Fatemi et al. (2010) avslöjade en signifikant högre pågående graviditetsfrekvens efter överföring av frysta-tinade embryon i naturliga cykler med en spontan LH-topp jämfört med naturliga cykler kontrollerade av hCG för slutlig oocytmognad och ägglossning (31,1 % respektive 14,3 %). I detta försök planerades FrET (fryst embryoöverföring) 5 dagar efter LH-ökningen eller 5 dagar efter administrering av 5000 IE hCG.

För att optimera synkroniseringen i hCG-gruppen, och därför öka graviditetsfrekvensen, är målet att planera en FrET 6 dagar efter hCG-administrering istället för 5 dagar. Bakgrunden är att dag 3 frysta embryon tinas dagen före embryoöverföring, vilket innebär att de redan är på dag 4 av embryonutvecklingen.