3일째 냉동보존(냉동)-해동 배아 이식의 최적 계획은 hCG 투여를 통한 자연 주기 또는 자발적 LH 피크 이후? (PLUS)

신선한 IVF 주기 이후 잉여 배아의 경우, 냉동 보존이 일반적인 의료 관행이 되었습니다. 이러한 냉동 배아는 대부분 인공적인 주기로 외인성 에스트로겐과 프로게스테론으로 대체되거나 자연 주기로 대체됩니다. 종종 hCG는 일정 목적으로 배란 유도제로 투여됩니다.

성공적인 이식을 위해서는 수용성 자궁내막과 침윤성 배반포 사이에 시기적절한 대화를 허용하는 조정된 일련의 사건이 필요합니다. 수용 기간은 인간에서 3일로 생각된다. 배반포 동격은 LH+6일경에 시작하여 LH+10일에 완료되는 것으로 제안됩니다.

일반적으로 목적은 자궁이 자유롭게 누워 있는 배반포의 이식을 수용하는 기간으로 정의되는 '착상 창' 동안 배아를 옮기는 것입니다. 이것은 수년 전부터 논쟁의 대상이었습니다.

Fatemi 등의 전향적 연구. (2010)은 최종 난모세포 성숙 및 배란을 위해 hCG에 의해 제어되는 자연 주기와 비교하여 자발적인 LH 피크와 함께 자연 주기로 동결-해동 배아를 이식한 후 진행 중인 임신율이 상당히 더 높다고 밝혔습니다(각각 31.1% 대 14.3%). 이 시험에서 FrET(냉동 배아 이식)는 LH 급증 5일 후 또는 hCG 5000IU 투여 5일 후에 계획되었습니다.

hCG 그룹의 동기화를 최적화하여 임신율을 높이기 위해 목표는 hCG 투여 후 5일이 아닌 6일에 FrET를 계획하는 것입니다. 그 근거는 3일째 냉동된 배아가 배아 이식 전날 해동된다는 것입니다. 즉, 배아 발달 4일째에 이미 있다는 의미입니다.