Planification optimale d'un transfert d'embryons cryoconservés (congelés) au jour 3 dans un cycle naturel avec administration d'hCG ou après un pic de LH spontané ? (PLUS)

Pour les embryons excédentaires après de nouveaux cycles de FIV, la cryoconservation est devenue une pratique médicale courante. Ces embryons congelés sont pour la plupart remplacés dans un cycle artificiel avec des œstrogènes et de la progestérone exogènes ou dans un cycle naturel. Souvent, l'hCG est administrée comme agent d'induction de l'ovulation à des fins de planification.

Une implantation réussie nécessite une série coordonnée d'événements permettant un dialogue opportun entre un endomètre réceptif et le blastocyste intrusif . La période de réceptivité est estimée à 3 jours chez l'homme. Il est suggéré que l'apposition du blastocyste commence vers le jour LH+6 et se termine vers le jour LH+10

En général, l'objectif est de transférer l'embryon pendant la «fenêtre d'implantation», définie comme la période pendant laquelle l'utérus est réceptif à l'implantation du blastocyste libre. Cela fait débat depuis de nombreuses années.

Une étude prospective de Fatemi et al. (2010) ont révélé un taux de grossesse en cours significativement plus élevé après le transfert d'embryons congelés-décongelés dans des cycles naturels avec un pic de LH spontané par rapport aux cycles naturels contrôlés par l'hCG pour la maturation finale des ovocytes et l'ovulation (31,1 % contre 14,3 %, respectivement). Dans cet essai, le FrET (transfert d'embryons congelés) était prévu 5 jours après le pic de LH ou 5 jours après l'administration de 5 000 UI d'hCG.

Afin d'optimiser la synchronisation dans le groupe hCG, et donc d'améliorer les taux de grossesse, l'objectif est de planifier un FrET 6 jours après l'administration d'hCG au lieu de 5 jours. La logique sous-jacente est que les embryons congelés au jour 3 sont décongelés la veille du transfert d'embryons, ce qui signifie qu'ils sont déjà au jour 4 du développement embryonnaire.