うつ病の予防と治療のためのインターネット配信介入プログラム

全人類の 25% が生涯にわたっていつでもうつ病に苦しみ、2030 年には障害の 3 つの主な原因の 1 つになることが知られています (Mathers and Loncar, 2006)。 今日の非常に重要な課題は、予防の観点からうつ病の問題に対処することです (Mihalopoulos and Vos, 2013)。その 3 つのレベルのそれぞれで動作します。一次予防、その発生率を減らすため、二次予防、何らかの危険因子または不顕性症状を示す人、およびすでに確立された障害によって引き起こされる制限を最小限に抑えるための三次予防 (Commission on Chronic Illness, 1957; Vazquez and Torres, 2007)。 Cuijpersとして、Beekman等。 (2012) は、最近の論文で、危険にさらされている個人を特定するためのより良い戦略とツール、および予防プログラムの設計を開発することが重要であると指摘しています。 研究者は、うつ病に対するエビデンスに基づいた心理療法を行っており (Nathan and Gorman, 2007)、予防に焦点を当てた介入も行われています (Cuijpers et al., 2008, Horowitz y Garber, 2006; Muñoz et al., 2010)。 しかし、これらには重要な制限があります。一般に、メンタルヘルス サービスの提供は、アクセシビリティと品質の点で十分ではありません (Hinrichsen, 2010, Institute of Medicine, 2008; Kazdin and Blase, 2011)。 情報通信技術 (ICT)、特にインターベンション (治療または予防) の実施をサポートするためのインターネットの使用は、一般的なメンタルヘルスケアの提供において効果的に展開するための強力な手段であることが証明されています。 インターネットベースの介入を使用したデータは一貫性があり有望ですが、まだ解決すべき重要な問題があります。すべての患者がこれらのプログラムを継続して完了するわけではありません. うつ病のインターネットベースの治療に関する研究のメタアナリシスでは、32% (範囲 0 ～ 75%) の脱落率が報告されています (Kaltenthaler、Parry、Beverley、および Ferriter、2008; Melville、Casey、および Kavanagh、2010)。 この問題にはさまざまな原因が考えられますが、そのうちの 1 つは人間によるサポートを提供するかどうかにある可能性があります (Andersson et al., 2009)。 最近、そのような介入における人間のサポートの重要性を判断するための研究が増加しています (Richards y Richardsson, 2012; Hilvert-Bruce, Rossouw, Wong, Sunderland and Andrews, 2012)。 メタアナリシスの研究によると、プログラムの実施を通じてサポートが提供されるインターネットベースの治療法は、人間のサポートがないインターネットベースのプログラムよりも効果が大きく、ドロップアウト率が低いことがわかりました (Andersson and Cuijpers, 2009;リチャーズとリチャードソン、2012)。 大部分の研究は、ICT (自動リマインダー、電子メール、またはモバイル SMS) ではなく、人 (セラピスト、コンサルタント、または研究者) によって管理される場合のサポートを意味することに注意することが重要です (Richards and Richardson, 2012)。 現在、セラピスト、コンサルタント、または研究者からの連絡やサポートなしで、自己適用治療の有効性に関する最近の証拠もあります（Cuijpers、Donker et al、2011）. それにもかかわらず、この問題を具体的に調べたランダム化比較試験はまだほとんどありません (Berger et al., 2011, Clarke et al., 2005; Farrer, Christensen, Griffiths and Mackinnon, 2011)。 これは、この分野の将来の開発にとって重要である可能性があるため、現在の作業の主な目的です。 調査員は次のように述べた：インターネットベースの介入プログラムの過程で、セラピストからの毎週のサポートコールが必要ですか、それとも ICT のサポートだけで十分ですか?. このため、研究者はうつ病 (軽度から中等度) の予防と治療のためのインターネットベースのプログラム (Smiling is Fun) を開発し、3 つの実験条件でランダム化比較試験を実施しました。サポート (臨床内容のない週 2 分間のサポート コール); b) 人的支援のない介入グループ。 c) 待機リスト制御条件。 2 つの介入グループは、ICT から自動化されたサポートを受けました。プログラムによって提案されたタスクを実行することの重要性を思い出させる週 2 回の自動化された携帯電話メッセージと、アクセスがない場合に備えてモジュールを続行するよう奨励する自動化された電子メールです。 1週間のプログラム。 主な仮説は、2 つの介入グループは、順番待ちリストのコントロール グループと比較して大幅に改善し、それらの間で大きな違いはないというものです。 調査員は、ICT のサポートが、毎週のサポート コールと同様の機能を果たしている可能性があると考えています (フィードバックを提供する、強化する、参加者をやる気にさせるなど)。 さらに研究者らは、介入プログラムがうつ病の二次的および三次予防のための有用なツールになるという仮説を立てています。