우울증 예방 및 치료를 위한 인터넷 중재 프로그램

모든 인간의 25%가 평생 동안 언제든지 우울증을 앓게 되며 우울증은 2030년에는 장애의 3대 주요 원인 중 하나가 될 것입니다(Mathers and Loncar, 2006). 오늘날 매우 중요한 과제는 예방적 관점(Mihalopoulos and Vos, 2013)에서 우울증 문제를 해결하는 것입니다(Mihalopoulos and Vos, 2013). 이미 확립된 장애로 인한 제한을 최소화하기 위해 무증상 증상 및 3차 예방을 보이는 사람(Commission on Chronic Illness, 1957; Vazquez and Torres, 2007). Cuijpers, Beekman et al. (2012)는 최근 논문에서 위험에 처한 개인을 식별하고 예방 프로그램을 설계하기 위한 더 나은 전략과 도구를 개발하는 것이 중요하다고 지적했습니다. 조사자들은 우울증에 대한 증거 기반 심리 치료를 가지고 있으며(Nathan and Gorman, 2007), 비록 적지만 예방에 초점을 맞춘 개입도 있습니다(Cuijpers et al., 2008, Horowitz y Garber, 2006; Muñoz et al., 2010). 그러나 여기에는 중요한 한계가 있습니다. 정신 건강 서비스 제공은 일반적으로 접근성과 품질 측면에서 적절하지 않습니다(Hinrichsen, 2010, Institute of Medicine, 2008; Kazdin and Blase, 2011). 정보 통신 기술(ICT), 특히 개입(치료 또는 예방) 구현을 지원하기 위한 인터넷 사용은 일반 정신 건강 관리 제공에 효과적인 배포를 위한 강력한 수단임이 입증되었습니다. 인터넷 기반 개입을 사용하는 데이터가 일관되고 유망하지만 여전히 해결해야 할 중요한 문제가 있습니다. 모든 환자가 이러한 프로그램을 계속하고 완료하는 것은 아닙니다. 우울증에 대한 인터넷 기반 치료에 대한 연구의 메타 분석은 32%(범위 0-75%)의 탈락률을 보고합니다(Kaltenthaler, Parry, Beverley 및 Ferriter, 2008; Melville, Casey 및 Kavanagh, 2010). 이 문제는 다양한 원인이 있을 수 있으며 그 중 하나는 인적 지원 제공 여부일 수 있습니다(Andersson et al., 2009). 최근에는 그러한 개입에서 인간 지원의 중요성을 결정하기 위한 연구가 증가했습니다(Richards y Richardsson, 2012; Hilvert-Bruce, Rossouw, Wong, Sunderland 및 Andrews, 2012). 메타 분석 연구에 따르면 프로그램 실행 전반에 걸쳐 지원이 제공되는 인터넷 기반 치료는 인적 지원이 없는 인터넷 기반 프로그램보다 더 큰 효과 크기와 더 적은 중퇴율을 생성합니다(Andersson and Cuijpers, 2009; 리차드와 리차드슨, 2012). 대부분의 연구는 ICT(자동 알림, 이메일 또는 모바일 SMS)가 아닌 사람(치료사, 컨설턴트 또는 연구원)이 관리할 때 지원을 의미한다는 점에 유의하는 것이 중요합니다(Richards and Richardson, 2012). 이제 치료사, 컨설턴트 또는 연구원의 연락이나 지원 없이 자가 적용 치료의 효과에 대한 최근 증거도 있습니다(Cuijpers, Donker et al, 2011). 그럼에도 불구하고 이 문제를 구체적으로 조사하는 무작위 통제 시험은 아직 거의 없습니다(Berger et al., 2011, Clarke et al, 2005; Farrer, Christensen, Griffiths and Mackinnon, 2011). 이것이 이 분야의 향후 개발에 대해 가질 수 있는 중요성을 고려할 때 이것이 현재 작업의 주요 목적입니다. 조사관은 다음과 같이 말했습니다. 인터넷 기반 중재 프로그램 과정 동안 치료사의 주간 지원 전화가 필요합니까, 아니면 ICT의 지원만으로 충분합니까? 이 때문에 연구자들은 우울증(경증에서 중등도)의 예방 및 치료를 위한 인터넷 기반 프로그램(미소는 재미있다)을 개발했으며 다음과 같은 세 가지 실험 조건으로 무작위 대조 시험을 수행했습니다. 지원(임상 콘텐츠 없이 매주 2분 지원 통화); b) 사람의 지원이 없는 중재 그룹; c) 대기자 관리 조건. 두 개입 그룹은 ICT로부터 자동화된 지원을 받았습니다. 프로그램에서 제안한 작업을 수행하는 것의 중요성을 상기시키는 주간 자동 휴대 전화 메시지 2회 및 액세스할 수 없는 경우 모듈을 계속 사용하도록 권장하는 자동 이메일 일주일 동안의 프로그램. 주요 가설은 두 개입 그룹이 대기자 명단 통제 그룹에 비해 크게 개선될 것이며 그들 사이에 큰 차이가 없다는 것입니다. 조사관은 ICT의 지원이 주간 지원 호출(피드백 제공, 강화, 참가자 동기 부여 등)과 유사한 기능을 수행할 수 있다고 생각합니다. 또한 연구자들은 중재 프로그램이 우울증의 2차 및 3차 예방에 유용한 도구가 될 것이라는 가설을 세웁니다.