Programa de intervención a través de Internet para la prevención y el tratamiento de la depresión

Se sabe que el 25% de todos los seres humanos sufrirá depresión en algún momento de su vida y se convertirá en una de las tres principales causas de discapacidad en 2030 (Mathers y Loncar, 2006). Un reto muy importante hoy consiste en abordar el tema de la depresión desde una perspectiva preventiva (Mihalopoulos y Vos, 2013) operando en cada uno de sus tres niveles: prevención primaria, para reducir su incidencia, prevención secundaria, para personas que tienen algún factor de riesgo o los que presentan síntomas subclínicos, y la prevención terciaria, para minimizar las limitaciones provocadas por un trastorno ya establecido (Comisión de Enfermedades Crónicas, 1957; Vázquez y Torres, 2007). Como Cuijpers, Beekman et al. (2012) señalan en un artículo reciente, es importante desarrollar mejores estrategias y herramientas para identificar individuos en riesgo y el diseño de programas de prevención. Los investigadores disponen de tratamientos psicológicos para la depresión basados ​​en la evidencia (Nathan y Gorman, 2007) y, aunque en menor medida, también existen intervenciones enfocadas a su prevención (Cuijpers et al., 2008, Horowitz y Garber, 2006; Muñoz et al., 2010). Sin embargo, tienen una limitación importante: la provisión de servicios de salud mental es generalmente menos que adecuada en términos de accesibilidad y calidad (Hinrichsen, 2010, Instituto de Medicina, 2008; Kazdin y Blase, 2011). Las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC), especialmente el uso de Internet para apoyar la implementación de las intervenciones (tratamiento o prevención), han demostrado ser un medio poderoso para su despliegue efectivo en la provisión general de salud mental. Aunque los datos que utilizan las intervenciones basadas en Internet son consistentes y prometedores, aún existen problemas importantes que resolver: no todos los pacientes continúan y completan estos programas. El metanálisis de estudios sobre tratamientos para la depresión basados ​​en Internet informa una tasa de abandono del 32% (rango 0-75%) (Kaltenthaler, Parry, Beverley y Ferriter, 2008; Melville, Casey y Kavanagh, 2010). Este problema puede tener diversas causas y una de ellas puede ser el hecho de brindar o no apoyo humano (Andersson et al., 2009). Recientemente, ha aumentado la investigación para determinar la importancia del apoyo humano en este tipo de intervenciones (Richards y Richardsson, 2012; Hilvert-Bruce, Rossouw, Wong, Sunderland y Andrews, 2012). Los estudios de metanálisis encuentran que los tratamientos basados ​​en Internet, en los que se da apoyo durante la implementación del programa, producen mayores tamaños del efecto y menores tasas de abandono que los programas basados ​​en Internet sin ningún apoyo humano (Andersson y Cuijpers, 2009; Richards y Richardson, 2012). Es importante señalar que la mayoría de los estudios significan apoyo cuando es administrado por una persona (terapeuta, consultor o investigador) y no por las TIC (recordatorios automáticos, correos electrónicos o SMS móviles) (Richards y Richardson, 2012). Ahora, también ha habido evidencia reciente de la efectividad de los tratamientos autoaplicados sin ningún contacto o apoyo de un terapeuta, consultor o investigador (Cuijpers, Donker et al, 2011). Sin embargo, todavía hay pocos ensayos controlados aleatorios que examinen específicamente este tema (Berger et al., 2011, Clarke et al, 2005; Farrer, Christensen, Griffiths y Mackinnon, 2011). Este es el objetivo principal del presente trabajo, dada la importancia que puede tener para los futuros desarrollos en este campo. Los investigadores abordaron: ¿Es necesaria una llamada de apoyo semanal de un terapeuta durante el curso de un programa de intervención basado en Internet, o es suficiente solo el apoyo de las TIC?. Por ello, los investigadores han desarrollado un programa basado en Internet (Sonreír es divertido) para la prevención y el tratamiento de la depresión (leve a moderada) y han llevado a cabo un ensayo controlado aleatorio con tres condiciones experimentales: a) Grupo de intervención con humanos soporte (llamada de soporte semanal de dos minutos sin contenido clínico); b) Grupo de intervención sin apoyo humano; c) Condición de control de lista de espera. Los dos grupos de intervención recibieron apoyo automatizado por parte de las TIC: dos mensajes semanales automatizados al móvil, recordando la importancia de realizar las tareas propuestas por el programa y, un correo electrónico automatizado animándolos a continuar con los módulos en caso de no tener accesos. el programa durante una semana. La hipótesis principal es que los dos grupos de intervención mejorarán significativamente respecto al grupo control en lista de espera, y sin diferencias significativas entre sí. Los investigadores creen que el apoyo de las TIC puede estar haciendo una función similar a la llamada de apoyo semanal (para retroalimentar, reforzar, motivar a los participantes, etc.). Además, los investigadores plantean la hipótesis de que el programa de intervención será una herramienta útil para la prevención secundaria y terciaria de la depresión.