Internetissä toimitettu interventioohjelma masennuksen ehkäisyyn ja hoitoon

Tiedetään, että 25 % kaikista ihmisistä kärsii masennuksesta milloin tahansa elämänsä aikana ja siitä tulee yksi kolmesta yleisimmästä vammaisuuden syystä vuonna 2030 (Mathers ja Loncar, 2006). Tämän päivän erittäin tärkeä haaste on käsitellä masennukseen ennaltaehkäisevää näkökulmaa (Mihalopoulos ja Vos, 2013), joka toimii sen jokaisella kolmella tasolla: primaarinen ehkäisy, sen esiintyvyyden vähentäminen, sekundaarinen ehkäisy, ihmisille, joilla on jokin riskitekijä tai ne, joilla on subkliinisiä oireita, ja tertiäärinen ennaltaehkäisy, jotta minimoidaan jo vakiintuneen häiriön aiheuttamat rajoitukset (Cronic Illness, 1957; Vazquez ja Torres, 2007). Kuten Cuijpers, Beekman et ai. (2012) huomauttavat tuoreessa asiakirjassa, että on tärkeää kehittää parempia strategioita ja työkaluja riskiryhmien tunnistamiseen ja ennaltaehkäisyohjelmien suunnitteluun. Tutkijoilla on näyttöön perustuvia psykologisia hoitoja masennukseen (Nathan ja Gorman, 2007) ja, vaikka vähemmän, myös sen ehkäisyyn keskittyviä interventioita (Cuijpers et al., 2008, Horowitz y Garber, 2006; Muñoz et al., 2010). Niillä on kuitenkin tärkeä rajoitus: mielenterveyspalveluiden tarjonta ei yleensä ole riittävää saatavuuden ja laadun kannalta (Hinrichsen, 2010, Institute of Medicine, 2008; Kazdin ja Blase, 2011). Tieto- ja viestintäteknologiat (ICT), erityisesti Internetin käyttö tukitoimien toteuttamisen tukemiseksi (hoito tai ehkäisy), ovat osoittautuneet tehokkaaksi välineeksi sen tehokkaassa hyödyntämisessä yleisessä mielenterveydenhuollossa. Vaikka Internet-pohjaisia ​​interventioita käyttävät tiedot ovat johdonmukaisia ​​ja lupaavia, tärkeitä ongelmia on edelleen ratkaistava: kaikki potilaat eivät jatka ja suorita näitä ohjelmia. Internet-pohjaisia ​​masennuksen hoitoja koskevien tutkimusten meta-analyysin mukaan keskeyttäneiden osuus on 32 % (vaihteluväli 0–75 %) (Kaltenthaler, Parry, Beverley ja Ferriter, 2008; Melville, Casey ja Kavanagh, 2010). Tällä ongelmalla voi olla useita syitä, ja yksi niistä voi olla ihmisen tuen tarjoaminen vai ei (Andersson et al., 2009). Viime aikoina on lisätty tutkimusta ihmisen tuen tärkeyden määrittämiseksi tällaisissa interventioissa (Richards y Richardsson, 2012; Hilvert-Bruce, Rossouw, Wong, Sunderland ja Andrews, 2012). Meta-analyysin tutkimukset osoittavat, että Internet-pohjaiset hoidot, joissa tukea annetaan koko ohjelman toteuttamisen ajan, tuottavat suurempia tehoja ja vähemmän keskeyttämisasteita kuin Internet-pohjaiset ohjelmat ilman ihmisen tukea (Andersson ja Cuijpers, 2009; Richards ja Richardson, 2012). On tärkeää huomata, että suurin osa tutkimuksista tarkoittaa tukea, kun sitä antaa henkilö (terapeutti, konsultti tai tutkija) eikä tieto- ja viestintätekniikka (automaattiset muistutukset, sähköpostit tai mobiilitekstiviestit) (Richards ja Richardson, 2012). Nyt on myös viime aikoina saatu näyttöä itse sovellettavien hoitojen tehokkuudesta ilman yhteyttä tai tukea terapeutilta, konsultilta tai tutkijalta (Cuijpers, Donker et al, 2011). Siitä huolimatta on vielä vähän satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia, joissa tätä asiaa tarkasteltaisiin erityisesti (Berger et al., 2011, Clarke et al., 2005; Farrer, Christensen, Griffiths ja Mackinnon, 2011). Tämä on tämän työn päätavoite, koska sillä voi olla merkitystä alan tulevalle kehitykselle. Tutkijat käsittelivät: Internet-pohjaisen interventioohjelman aikana tarvitaan viikoittainen tukisoitto terapeutilta, vai riittääkö pelkkä ICT:n tuki? Tämän vuoksi tutkijat ovat kehittäneet Internet-pohjaisen ohjelman (Smiling is Fun) masennuksen (lievä tai keskivaikea) ehkäisyyn ja hoitoon ja ovat tehneet satunnaistetun kontrolloidun kokeen kolmella kokeellisella ehdolla: a) Interventioryhmä ihmisen kanssa. tuki (kaksi minuuttia viikoittainen tukipuhelu ilman kliinistä sisältöä); b) Interventioryhmä ilman ihmisen tukea; c) Odotuslistan valvontaehto. Kaksi interventioryhmää saivat automaattista tukea ICT:ltä: kaksi viikoittaista automatisoitua matkapuhelinviestiä, jotka muistuttivat ohjelman ehdottamien tehtävien suorittamisen tärkeydestä ja automaattisen sähköpostin, joka rohkaisi heitä jatkamaan moduuleita, jos heillä ei ole pääsyä. ohjelmaa viikon ajan. Pääoletuksena on, että kaksi interventioryhmää paranevat merkittävästi verrattuna jonotuslistakontrolliryhmään, ilman merkittäviä eroja keskenään. Tutkijat uskovat, että ICT:n tuella voi olla samanlainen tehtävä kuin viikoittainen tukipuhelu (anna palautetta, vahvistaa, motivoida osallistujia jne.). Lisäksi tutkijat olettavat, että interventio-ohjelma on hyödyllinen työkalu masennuksen sekundaariseen ja tertiääriseen ehkäisyyn.