虐待を受けた子供の心理社会的発達：前向き研究

2007 年から 2010 年にかけて、チューリッヒ大学小児病院の児童保護チーム (CPT) は、ヨーロッパで初めて、病院のサンプルで虐待を受けた子供の発達を追跡しました (Jud, Lips, & Landolt, 2010)。 2005/2006 年の CPT ケースロードの合計 180 人の子供のうち、2.5 歳から 16.5 歳までの 42 人の子供とその主介護者が参加しました (Jud, Lips, et al., 2010)。 経過観察は、子供が CPT に報告されてから 2 ～ 3 年後に行われました。 非 CPT 報告された入院患者は対照として使用され、年齢、性別、国籍、および病状が一致しました。 主な結果として、子どもの健康関連の生活の質 (HRQoL) は、コントロールと比較して、虐待を受けた子どもで損なわれていました (Jud, Landolt, Tatalias, Lach, & Lips, 2012)。 ただし、この違いは、6 歳以上の子供による HRQoL の自己評価についてのみ明らかになりました (Jud et al., 2012)。 主介護者による子供の HRQoL の評価では、すべての年齢層の対照と比較して、虐待を受けた子供に有意差は見られませんでした。 子どもの経験と信念に対する本質的な理解の欠如は、子どもの HRQoL に影響を与える可能性が高いだけでなく、現在および将来の虐待のリスクにも寄与する可能性があります (Jud et al., 2012)。 さらに、虐待された子供たちは、コントロールと比較して、うつ病のスコアが高く、行動上の問題が多かった. 詳細な結果は、Jud らに記載されています。 (Jud et al., 2012; Jud, Lips, et al., 2010)。 これらの制限に対処するために、チューリッヒ大学小児病院とバーデン小児病院の CPT は、CPT への報告時のベースラインと 2 年間のフォローアップを伴う前向き研究を提案しています。 この研究は、虐待を受けた子供のHRQoL、行動、精神的健康を前向きに分析することを目的としており、虐待後のHRQoLの変化に関するデータを提供する最初の研究となります。 文献レビューと以前のフォローアップ研究の結果に基づいて、次の仮説を立てます。

• 子供の HRQoL とメンタルヘルスは、HRQoL とメンタルヘルスの障害の他の可能性のある予測因子を制御している間でも、虐待後に損なわれます。
• 虐待の重症度とHRQoLの障害との間には用量反応関係があると仮定しています。 複数の虐待は、単一の種類の虐待よりも大きな影響を与えると仮定されています。
• ベースラインでは、HRQoL スコアは著しく低いレベルにあると仮定されます。 ベースラインから最初のフォローアップまでにHRQoLがわずかに増加すると想定していますが、2回目のフォローアップまで継続的に増加するとは考えていません。
• 我々は、虐待の余波における結果変数の異なる傾向を想定し、傾向のタイプがリスク因子と保護因子のクラスターに関連しているかどうかを分析するつもりです (cf. Chaffin、Bard、Hecht、および Silovsky、2011)。