Desenvolvimento Psicossocial de Crianças Maltratadas: Um Estudo Prospectivo

Entre 2007-2010, a Equipe de Proteção à Criança (CPT) do University Children's Hospital Zurich foi a primeira na Europa a acompanhar o desenvolvimento de crianças maltratadas em uma amostra hospitalar (Jud, Lips, & Landolt, 2010). De um total de 180 crianças no CPT 2005/2006, participaram 42 crianças entre 2,5 e 16,5 anos e seu cuidador principal (Jud, Lips, et al., 2010). O acompanhamento ocorreu 2-3 anos após a criança ter sido notificada ao CPT. Pacientes hospitalares não relatados como CPT foram usados ​​como controles, pareados por idade, sexo, nacionalidade e condição médica. Como resultado principal, a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) das crianças foi prejudicada em crianças maltratadas em comparação com os controles (Jud, Landolt, Tatalias, Lach e Lips, 2012). No entanto, esta diferença só surgiu para a autoavaliação da QVRS de crianças com idade igual ou superior a 6 anos (Jud et al., 2012). A avaliação da QVRS das crianças pelos cuidadores primários não mostrou diferenças significativas para crianças maltratadas em comparação com controles para todas as faixas etárias. Uma falta essencial de compreensão das experiências e crenças da criança não apenas afeta a QVRS da criança, mas também pode contribuir para o risco atual e futuro de maus-tratos (Jud et al., 2012). Além disso, as crianças maltratadas apresentaram maiores escores de depressão e mais problemas de comportamento em comparação com os controles. Resultados detalhados podem ser encontrados em Jud et al. (Jud et al., 2012; Jud, Lips, et al., 2010). Para lidar com essas limitações, o CPT do University Children's Hospital Zurich e o Children's Hospital Baden AG propõem um estudo prospectivo com uma linha de base no momento do relatório ao CPT e um acompanhamento de dois anos. Este estudo visa analisar QVRS, comportamento e saúde mental de crianças maltratadas prospectivamente e será o primeiro a fornecer dados sobre mudanças na QVRS após maus-tratos. Com base em uma revisão da literatura e nos resultados do estudo de acompanhamento anterior, assumimos as seguintes hipóteses:

• A QVRS e a saúde mental das crianças serão prejudicadas após maus-tratos, mesmo ao controlar outros possíveis preditores de QVRS e saúde mental prejudicadas.
• Assumimos uma relação dose-resposta entre a gravidade dos maus-tratos e a QVRS prejudicada. Supõe-se que os maus-tratos múltiplos tenham um impacto maior do que um único tipo de maus-tratos.
• Na linha de base, as pontuações de HRQoL são consideradas em um nível marcadamente baixo. Assumimos um ligeiro aumento na QVRS desde o início até o primeiro acompanhamento, mas não um aumento contínuo no segundo acompanhamento.
• Assumimos diferentes tendências para variáveis ​​de resultado após maus-tratos e pretendemos analisar se os tipos de tendências estão associados a grupos de risco e fatores de proteção (cf. Chaffin, Bard, Hecht e Silovsky, 2011).