Psykosocial udvikling af mishandlede børn: En fremtidig undersøgelse

Mellem 2007-2010 var børnebeskyttelsesteamet (CPT) på University Children's Hospital Zürich de første i Europa til at følge op på udviklingen af ​​mishandlede børn i en hospitalsprøve (Jud, Lips, & Landolt, 2010). Ud af i alt 180 børn i 2005/2006 CPT-sagsmængden deltog 42 børn mellem 2,5 og 16,5 år og deres primære omsorgsperson (Jud, Lips, et al., 2010). Opfølgningen fandt sted 2-3 år efter, at barnet var blevet anmeldt til CPT. Ikke-CPT rapporterede hospitalspatienter blev brugt som kontroller, matchet for alder, køn, nationalitet og medicinsk tilstand. Som et væsentligt resultat var børns sundhedsrelaterede livskvalitet (HRQoL) blevet forringet hos mishandlede børn sammenlignet med kontroller (Jud, Landolt, Tatalias, Lach, & Lips, 2012). Denne forskel viste sig dog kun ved selvevaluering af HRQoL af børn i alderen 6 år eller ældre (Jud et al., 2012). Primære omsorgspersoners vurdering af børns HRQoL viste ingen signifikante forskelle for mishandlede børn sammenlignet med kontroller for alle aldersgrupper. En væsentlig mangel på forståelse af barnets oplevelser og overbevisninger vil sandsynligvis ikke kun påvirke barnets HRQoL, men kan også bidrage til nuværende og fremtidige risiko for mishandling (Jud et al., 2012). Ydermere havde mishandlede børn øget depressionsscore og flere adfærdsproblemer sammenlignet med kontrollerne. Detaljerede resultater kan findes i Jud et al. (Jud et al., 2012; Jud, Lips, et al., 2010). For at imødegå disse begrænsninger foreslår CPT på University Children's Hospital Zürich og Children's Hospital Baden AG en prospektiv undersøgelse med en baseline på tidspunktet for indberetning til CPT og en toårig opfølgning. Denne undersøgelse sigter mod at analysere HRQoL, adfærd og mental sundhed hos mishandlede børn fremadrettet og vil være den første til at levere data om ændringer i HRQoL i kølvandet på mishandling. Baseret på en litteraturgennemgang og resultater fra den tidligere opfølgningsundersøgelse antager vi følgende hypoteser:

• HRQoL og børns mentale sundhed vil blive svækket efter mishandling, selv mens der kontrolleres for andre mulige forudsigere for svækket HRQoL og mental sundhed.
• Vi antager en dosis-respons sammenhæng mellem sværhedsgraden af ​​mishandling og nedsat HRQoL. Multipel mishandling antages at have en større effekt end en enkelt type mishandling.
• Ved baseline antages HRQoL-score at være på et markant lavt niveau. Vi antager en lille stigning i HRQoL fra baseline til første opfølgning, men ikke en fortsat stigning til anden opfølgning.
• Vi antager forskellige tendenser for udfaldsvariable i kølvandet på mishandling og har til hensigt at analysere, om typer af tendenser er forbundet med klynger af risiko- og beskyttelsesfaktorer (jf. Chaffin, Bard, Hecht, & Silovsky, 2011).