Психосоциальное развитие детей, подвергшихся жестокому обращению: проспективное исследование

В период с 2007 по 2010 год Группа защиты детей (CPT) Детской университетской больницы Цюриха первой в Европе отслеживала развитие детей, подвергшихся жестокому обращению, в больничной выборке (Jud, Lips, & Landolt, 2010). Из 180 детей, включенных в КПП 2005/2006 гг., участвовали 42 ребенка в возрасте от 2,5 до 16,5 лет и их основной опекун (Jud, Lips, et al., 2010). Последующее наблюдение проводилось через 2-3 года после того, как ребенок был зарегистрирован в КПП. Больничные пациенты, не зарегистрированные в CPT, использовались в качестве контроля, сопоставимого по возрасту, полу, национальности и состоянию здоровья. В результате качество жизни детей, связанное со здоровьем (HRQoL), у детей, подвергшихся жестокому обращению, ухудшилось по сравнению с контрольной группой (Jud, Landolt, Tatalias, Lach, & Lips, 2012). Однако эта разница проявилась только в самооценке качества жизни HRQoL детьми в возрасте 6 лет и старше (Jud et al., 2012). Оценка HRQoL детей лицами, осуществляющими основной уход, не выявила существенных различий для детей, подвергшихся жестокому обращению, по сравнению с контрольной группой для всех возрастных групп. Существенное непонимание переживаний и убеждений ребенка может не только повлиять на качество жизни ребенка, но также может способствовать нынешнему и будущему риску жестокого обращения (Jud et al., 2012). Кроме того, у детей, подвергшихся жестокому обращению, были более высокие показатели депрессии и больше проблем с поведением по сравнению с контрольной группой. Подробные результаты можно найти в Jud et al. (Джуд и др., 2012; Джуд, Липс и др., 2010). Чтобы устранить эти ограничения, КПП Детской университетской больницы Цюриха и Детской больницы Бадена АГ предлагают провести проспективное исследование с исходным уровнем на момент представления отчета КПП и двухлетним последующим наблюдением. Это исследование направлено на перспективный анализ КЖСЗ, поведения и психического здоровья детей, подвергшихся жестокому обращению, и будет первым, в котором будут представлены данные об изменениях КЖСЗ после жестокого обращения. Основываясь на обзоре литературы и результатах предыдущего последующего исследования, мы предполагаем следующие гипотезы:

• HRQoL и психическое здоровье детей будут ухудшаться в результате жестокого обращения даже при контроле других возможных предикторов нарушения HRQoL и психического здоровья.
• Мы предполагаем дозозависимую зависимость между тяжестью жестокого обращения и нарушением качества жизни HRQoL. Предполагается, что множественное жестокое обращение оказывает большее влияние, чем один вид жестокого обращения.
• Предполагается, что на исходном уровне показатели HRQoL находятся на заметно низком уровне. Мы предполагаем небольшое увеличение HRQoL по сравнению с исходным уровнем до первого наблюдения, но не продолжающееся увеличение до второго наблюдения.
• Мы предполагаем различные тенденции для переменных результатов после жестокого обращения и намерены проанализировать, связаны ли типы тенденций с кластерами факторов риска и защитных факторов (см. Чаффин, Бард, Хехт и Силовский, 2011).