Pahoinpideltyjen lasten psykososiaalinen kehitys: tulevaisuudentutkimus

Vuosina 2007–2010 Zürichin yliopistollisen lastensairaalan Child Protection Team (CPT) oli ensimmäinen Euroopassa, joka seurasi pahoinpideltyjen lasten kehitystä sairaalanäytteessä (Jud, Lips & Landolt, 2010). Kaiken kaikkiaan 180 lapsesta 2005/2006 CPT-tapausmäärässä osallistui 42 lasta iältään 2,5–16,5 vuotta ja heidän ensisijainen hoitajansa (Jud, Lips, et al., 2010). Seuranta tapahtui 2-3 vuotta sen jälkeen, kun lapsi oli ilmoitettu CPT:lle. Ei-CPT:n raportoimia sairaalapotilaita käytettiin verrokkeina iän, sukupuolen, kansallisuuden ja sairauden perusteella. Tärkeänä tuloksena lasten terveyteen liittyvä elämänlaatu (HRQoL) oli huonontunut pahoinpideltyillä lapsilla verrokkeihin verrattuna (Jud, Landolt, Tatalias, Lach ja Lips, 2012). Tämä ero ilmeni kuitenkin vain 6-vuotiaiden ja sitä vanhempien lasten HRQoL:n itsearvioinnissa (Jud et al., 2012). Ensisijaisten omaishoitajien tekemässä lasten HRQoL-arvioinnissa ei havaittu merkittäviä eroja pahoinpideltyjen lasten osalta verrokkeihin kaikissa ikäryhmissä. Olennainen ymmärryksen puute lapsen kokemuksista ja uskomuksista ei vain todennäköisesti vaikuta lapsen HRQoL:iin, vaan se voi myös myötävaikuttaa nykyiseen ja tulevaan pahoinpitelyn riskiin (Jud et al., 2012). Lisäksi pahoinpideltyillä lapsilla oli kohonneita masennuspisteitä ja enemmän käyttäytymisongelmia verrattuna kontrolleihin. Yksityiskohtaiset tulokset löytyvät julkaisusta Jud et ai. (Jud et ai., 2012; Jud, Lips, et ai., 2010). Näiden rajoitusten korjaamiseksi Zürichin yliopistollisen lastensairaalan ja lastensairaalan Baden AG:n CPT ehdottaa prospektiivista tutkimusta, jonka lähtötaso on CPT:lle raportoinnin ajankohtana, ja kahden vuoden seuranta. Tämän tutkimuksen tavoitteena on analysoida pahoinpideltyjen lasten HRQoL:a, käyttäytymistä ja mielenterveyttä tulevaisuuteen, ja se on ensimmäinen, joka tarjoaa tietoa HRQoL:n muutoksista pahoinpitelyn jälkeen. Kirjallisuuskatsauksen ja edellisen seurantatutkimuksen tulosten perusteella oletamme seuraavat hypoteesit:

• Lasten HRQoL ja mielenterveys heikkenevät pahoinpitelyn jälkeen, vaikka hallittaisiin muita mahdollisia heikentyneen HRQoL:n ja mielenterveyden ennustajia.
• Oletamme, että pahoinpitelyn vakavuuden ja heikentyneen HRQoL:n välillä on annos-vastesuhde. Usein pahoinpitelyn oletetaan olevan suurempi vaikutus kuin yhdellä pahoinpitelytyypillä.
• Lähtötilanteessa HRQoL-pisteiden oletetaan olevan selvästi alhaisella tasolla. Oletamme, että HRQoL nousi hieman lähtötasosta ensimmäiseen seurantaan, mutta emme jatkuvaa nousua toiseen seurantaan.
• Oletamme, että tulosmuuttujien suuntaukset vaihtelevat pahoinpitelyn jälkimainingeissa ja aiomme analysoida, liittyvätkö trendityypit riski- ja suojatekijöiden klustereihin (vrt. Chaffin, Bard, Hecht ja Silovsky, 2011).