Psychosociale ontwikkeling van mishandelde kinderen: een prospectieve studie

Tussen 2007 en 2010 volgde het Child Protection Team (CPT) van het Universitair Kinderziekenhuis Zürich als eerste in Europa de ontwikkeling van mishandelde kinderen in een ziekenhuissteekproef (Jud, Lips, & Landolt, 2010). Van de in totaal 180 kinderen in de CPT-caseload van 2005/2006 namen 42 kinderen tussen 2,5 en 16,5 jaar en hun primaire verzorger deel (Jud, Lips, et al., 2010). De follow-up vond plaats 2-3 jaar nadat het kind bij de CPT was aangemeld. Niet-CPT-gerapporteerde ziekenhuispatiënten werden gebruikt als controles, gematcht voor leeftijd, geslacht, nationaliteit en medische toestand. Als een belangrijk resultaat was de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (KvL) van kinderen verminderd bij mishandelde kinderen in vergelijking met controles (Jud, Landolt, Tatalias, Lach, & Lips, 2012). Dit verschil kwam echter alleen naar voren bij de zelfbeoordeling van GKvL door kinderen van 6 jaar of ouder (Jud et al., 2012). De beoordeling van de HRQoL van kinderen door primaire zorgverleners toonde geen significante verschillen voor mishandelde kinderen in vergelijking met controles voor alle leeftijdsgroepen. Een essentieel gebrek aan begrip van de ervaringen en overtuigingen van het kind heeft waarschijnlijk niet alleen invloed op de kwaliteit van leven van het kind, maar kan ook bijdragen aan het huidige en toekomstige risico op mishandeling (Jud et al., 2012). Bovendien hadden mishandelde kinderen hogere depressiescores en meer gedragsproblemen in vergelijking met controles. Gedetailleerde resultaten zijn te vinden in Jud et al. (Jud et al., 2012; Jud, Lips, et al., 2010). Om deze beperkingen aan te pakken, stellen de CPT van het Universitair Kinderziekenhuis Zürich en het Kinderziekenhuis Baden AG een prospectieve studie voor met een basislijn op het moment van rapportage aan de CPT en een follow-up van twee jaar. Deze studie heeft tot doel de kwaliteit van leven, het gedrag en de geestelijke gezondheid van mishandelde kinderen prospectief te analyseren en zal de eerste zijn die gegevens verschaft over veranderingen in de kwaliteit van leven in de nasleep van mishandeling. Op basis van literatuuronderzoek en bevindingen van het vorige vervolgonderzoek gaan we uit van de volgende hypothesen:

• De GKvL en de geestelijke gezondheid van kinderen zullen verslechteren na mishandeling, zelfs wanneer voor anderen mogelijke voorspellers van een verminderde GKvL en geestelijke gezondheid worden gecontroleerd.
• We gaan uit van een dosis-responsrelatie tussen de ernst van de mishandeling en een verminderde GKvL. Er wordt verondersteld dat meervoudige mishandeling een grotere impact heeft dan een enkele vorm van mishandeling.
• Aangenomen wordt dat de GKvL-scores op baseline op een duidelijk laag niveau liggen. We gaan uit van een lichte toename in HRQoL vanaf baseline tot eerste follow-up, maar geen aanhoudende toename tot tweede follow-up.
• We gaan uit van verschillende trends voor uitkomstvariabelen in de nasleep van mishandeling en zijn van plan te analyseren of soorten trends verband houden met clusters van risico- en beschermende factoren (vgl. Chaffin, Bard, Hecht en Silovsky, 2011).