Sviluppo psicosociale dei bambini maltrattati: uno studio prospettico

Tra il 2007 e il 2010 il Child Protection Team (CPT) dell'Ospedale pediatrico universitario di Zurigo è stato il primo in Europa a seguire lo sviluppo dei bambini maltrattati in un campione ospedaliero (Jud, Lips e Landolt, 2010). Su un totale di 180 bambini nel carico di lavoro CPT 2005/2006, hanno partecipato 42 bambini tra 2,5 e 16,5 anni e il loro caregiver primario (Jud, Lips, et al., 2010). Il follow-up ha avuto luogo 2-3 anni dopo che il bambino era stato segnalato al CPT. I pazienti ospedalieri non segnalati CPT sono stati utilizzati come controlli, abbinati per età, sesso, nazionalità e condizione medica. Come risultato principale, la qualità della vita correlata alla salute (HRQoL) dei bambini era stata compromessa nei bambini maltrattati rispetto ai controlli (Jud, Landolt, Tatalias, Lach e Lips, 2012). Tuttavia, questa differenza è emersa solo per l'autovalutazione della HRQoL da parte di bambini di età pari o superiore a 6 anni (Jud et al., 2012). La valutazione della HRQoL dei bambini da parte dei caregiver primari non ha mostrato differenze significative per i bambini maltrattati rispetto ai controlli per tutte le fasce di età. Un'essenziale mancanza di comprensione delle esperienze e delle convinzioni del bambino non solo probabilmente influirà sulla HRQoL del bambino, ma potrebbe anche contribuire al rischio attuale e futuro di maltrattamento (Jud et al., 2012). Inoltre, i bambini maltrattati presentavano un aumento dei punteggi di depressione e più problemi comportamentali rispetto ai controlli. Risultati dettagliati possono essere trovati in Jud et al. (Jud et al., 2012; Jud, Lips, et al., 2010). Per far fronte a queste limitazioni, il CPT presso l'Ospedale pediatrico universitario di Zurigo e l'Ospedale pediatrico Baden AG propone uno studio prospettico con una linea di base al momento della segnalazione al CPT e un follow-up di due anni. Questo studio mira ad analizzare prospetticamente la HRQoL, il comportamento e la salute mentale dei bambini maltrattati e sarà il primo a fornire dati sui cambiamenti nella HRQoL in seguito al maltrattamento. Sulla base di una revisione della letteratura e dei risultati del precedente studio di follow-up, assumiamo le seguenti ipotesi:

• La HRQoL e la salute mentale dei bambini saranno compromesse a seguito di maltrattamenti anche durante il controllo per altri possibili predittori di compromissione della HRQoL e della salute mentale.
• Assumiamo una relazione dose-risposta tra la gravità del maltrattamento e la ridotta HRQoL. Si ipotizza che il maltrattamento multiplo abbia un impatto maggiore rispetto a un singolo tipo di maltrattamento.
• Al basale, si ipotizza che i punteggi HRQoL siano a un livello marcatamente basso. Presumiamo un leggero aumento della HRQoL dal basale al primo follow-up, ma non un aumento continuo al secondo follow-up.
• Assumiamo tendenze diverse per le variabili di esito all'indomani del maltrattamento e intendiamo analizzare se i tipi di tendenze sono associati a gruppi di fattori di rischio e protettivi (cfr. Chaffin, Bard, Hecht e Silovsky, 2011).