Développement psychosocial des enfants maltraités : une étude prospective

Entre 2007 et 2010, l'équipe de protection de l'enfance (CPT) de l'Hôpital pédiatrique universitaire de Zurich a été la première en Europe à suivre le développement d'enfants maltraités dans un échantillon hospitalier (Jud, Lips et Landolt, 2010). Sur un total de 180 enfants dans la charge de travail du CPT 2005/2006, 42 enfants entre 2,5 et 16,5 ans et leur principal soignant ont participé (Jud, Lips, et al., 2010). Le suivi a eu lieu 2 à 3 ans après le signalement de l'enfant au CPT. Les patients hospitalisés non déclarés par le CPT ont été utilisés comme témoins, appariés selon l'âge, le sexe, la nationalité et l'état de santé. Comme résultat majeur, la qualité de vie liée à la santé (HRQoL) des enfants avait été altérée chez les enfants maltraités par rapport aux témoins (Jud, Landolt, Tatalias, Lach et Lips, 2012). Cependant, cette différence n'est apparue que pour l'auto-évaluation de la QVLS par les enfants âgés de 6 ans ou plus (Jud et al., 2012). L'évaluation de la QVLS des enfants par les principaux dispensateurs de soins n'a montré aucune différence significative pour les enfants maltraités par rapport aux témoins pour tous les groupes d'âge. Un manque essentiel de compréhension des expériences et des croyances de l'enfant est non seulement susceptible d'affecter la qualité de vie de l'enfant, mais peut également contribuer au risque actuel et futur de maltraitance (Jud et al., 2012). De plus, les enfants maltraités avaient des scores de dépression plus élevés et plus de problèmes de comportement que les témoins. Les résultats détaillés peuvent être trouvés dans Jud et al. (Jud et al., 2012 ; Jud, Lips et al., 2010). Pour remédier à ces limitations, le CPT de l'Hôpital pédiatrique universitaire de Zurich et l'Hôpital pédiatrique Baden AG proposent une étude prospective avec une ligne de base au moment du rapport au CPT et un suivi de deux ans. Cette étude vise à analyser la HRQoL, le comportement et la santé mentale des enfants maltraités de manière prospective et sera la première à fournir des données sur les changements de la HRQoL à la suite de la maltraitance. Sur la base d'une revue de la littérature et des résultats de l'étude de suivi précédente, nous supposons les hypothèses suivantes :

• La QVLS et la santé mentale des enfants seront altérées à la suite de mauvais traitements, même en contrôlant les autres prédicteurs possibles de la QVLS et de la santé mentale altérées.
• Nous supposons une relation dose-réponse entre la gravité de la maltraitance et l'altération de la QVLS. La maltraitance multiple est supposée avoir un impact plus important qu'un seul type de maltraitance.
• Au départ, les scores HRQoL sont supposés être à un niveau nettement bas. Nous supposons une légère augmentation de la QVLS entre le départ et le premier suivi, mais pas une augmentation continue jusqu'au deuxième suivi.
• Nous supposons des tendances différentes pour les variables de résultats à la suite de mauvais traitements et avons l'intention d'analyser si les types de tendances sont associés à des groupes de facteurs de risque et de protection (cf. Chaffin, Bard, Hecht et Silovsky, 2011).