Psychosociální vývoj týraných dětí: Prospektivní studie

V letech 2007-2010 byl tým pro ochranu dětí (CPT) v Univerzitní dětské nemocnici v Curychu prvním v Evropě, který sledoval vývoj týraných dětí na nemocničním vzorku (Jud, Lips, & Landolt, 2010). Z celkového počtu 180 dětí v případu CPT 2005/2006 se zúčastnilo 42 dětí ve věku 2,5 až 16,5 let a jejich primární pečovatel (Jud, Lips, et al., 2010). Sledování proběhlo 2–3 roky poté, co bylo dítě nahlášeno CPT. Nemocniční pacienti, kteří nebyli hlášeni CPT, byli použiti jako kontroly, odpovídající věku, pohlaví, národnosti a zdravotnímu stavu. Hlavním výsledkem bylo zhoršení kvality života související se zdravím dětí (HRQoL) u týraných dětí ve srovnání s kontrolami (Jud, Landolt, Tatalias, Lach, & Lips, 2012). Tento rozdíl se však objevil pouze u sebehodnocení HRQoL u dětí ve věku 6 let a starších (Jud et al., 2012). Hodnocení HRQoL dětí primárními pečovateli neprokázalo žádné významné rozdíly u týraných dětí ve srovnání s kontrolami pro všechny věkové skupiny. Zásadní nedostatek porozumění prožitkům a názorům dítěte pravděpodobně nejen ovlivní HRQoL dítěte, ale může také přispět k současnému a budoucímu riziku špatného zacházení (Jud et al., 2012). Kromě toho měly týrané děti ve srovnání s kontrolami zvýšené skóre deprese a více problémů s chováním. Podrobné výsledky lze nalézt v Jud et al. (Jud a kol., 2012; Jud, Lips a kol., 2010). K vyřešení těchto omezení navrhuje CPT v Univerzitní dětské nemocnici v Curychu a Dětské nemocnici Baden AG prospektivní studii s výchozím stavem v době zprávy CPT a dvouletým sledováním. Tato studie se zaměřuje na prospektivní analýzu HRQoL, chování a duševního zdraví týraných dětí a bude první, která poskytne údaje o změnách v HRQoL v důsledku špatného zacházení. Na základě přehledu literatury a zjištění předchozí následné studie předpokládáme následující hypotézy:

• HRQoL a duševní zdraví dětí budou po špatném zacházení narušeny, i když budou kontrolovány pro ostatní možné prediktory zhoršené HRQoL a duševního zdraví.
• Předpokládáme vztah mezi dávkou a odezvou mezi závažností špatného zacházení a zhoršenou HRQoL. Předpokládá se, že vícenásobné týrání má větší dopad než jediný typ týrání.
• Na začátku se předpokládá, že skóre HRQoL je na výrazně nízké úrovni. Předpokládáme mírné zvýšení HRQoL od výchozího stavu do prvního sledování, ale ne pokračující nárůst do druhého sledování.
• Předpokládáme odlišné trendy pro výsledné proměnné v důsledku špatného zacházení a zamýšlíme analyzovat, zda jsou typy trendů spojeny se shluky rizikových a ochranných faktorů (srov. Chaffin, Bard, Hecht a Silovský, 2011).