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新しい薬で大うつ病性障害(MDD)を治療する研究

2019年3月26日 更新者:James Murrough、Icahn School of Medicine at Mount Sinai

大うつ病性障害における新規KCNQ増強剤の概念実証臨床試験

この研究の目的は、大うつ病性障害 (MDD) におけるエゾガビンの抗うつ効果をテストすることです。 研究者らは、MDD患者におけるエゾガビンの安全性と忍容性を確認することも目的としている。 研究者らは、8週間の投薬治療期間後にベースラインと比較してうつ症状が大幅に軽減されるだろうと仮説を立てている。

調査の概要

状態

完了

介入・治療

詳細な説明

研究の紹介:

大うつ病性障害 (MDD) は、重大な罹患率と費用を伴う世界的な健康疾患です。 多くの抗うつ薬はモノアミン作動性システム内に存在しますが、このシステムの外では新しい治療法が依然として必要とされています。 エゾガビンは現在、部分発作の補助治療としてFDAによって承認されており、MDD患者にとって潜在的な重要な薬剤として機能する可能性がある。 エゾガビンは、特に VTA の KCNQ2 を標的として、KCNQ 膜貫通 K+ イオンチャネルに結合して活性化することが知られています。 このような膜活性は、うつ病の社会的敗北モデルに関する以前の研究で役割を果たすことが示されている。 具体的には、データは、KCNQチャネルが回復力のあるマウスでのみ上方制御され、さらに、エゾガビンがKCNQチャネル活性を増強して、低下した表現型の迅速な回復をもたらすことができることを示しています。

一般的な調査計画:

目的:

A. 主な有効性の目的: MDD におけるエゾガビンの抗うつ効果をテストすること。

B. 主な安全性目標: MDD 患者におけるエゾガビンの安全性と忍容性を特徴付けること。

C. 二次目的: 報酬タスクベースの機能的 MRI を使用して、MDD における腹側被蓋野 (VTA) - 線条体報酬回路に対するエゾガビンの効果を測定すること。 理論的根拠: エゾガビンは、VTA ドーパミン (DA) ニューロンの発火速度を調節し、それによって中脳辺縁系報酬系の機能に影響を与えるという仮説が立てられています。

仮説

A. 有効性の仮説:

仮説 1a: モンゴメリー・アスベルグうつ病評価スケール (MADRS) の変化によって測定されるように、8 週間の治療期間後にうつ病の症状はベースラインと比較して大幅に軽減されるでしょう。

仮説 1b: 研究終了時の抗うつ薬反応率 (ベースラインと比較したうつ症状の 50% と定義) は 50% を超えると考えられ、これは現在の抗うつ薬の既知の反応率と一致します。

B. 安全性仮説: エゾガビンは安全であり、有害事象発生率は他の成人集団で観察される発生率と同様となるでしょう。 監視すべき具体的な安全性項目には、患者評価副作用目録(PRISE)によって測定される有害事象の頻度と強度、およびコロンビア自殺重症度評価尺度(C-SSRS)によって測定される治療中に出現した自殺念慮または自殺行動が含まれます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

18

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • New York
      • New York、New York、アメリカ、10029
        • Icahn School of Medicine at Mount Sinai

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~65年 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 参加者は18~65歳の男性または女性。
  • 現在の大うつ病性障害の診断は、精神科医によって決定され、ミニ国際神経精神医学面接(MINI)によって確認されたものである。
  • モンゴメリー・アスバーグうつ病評価スケール(MADRS)のスコア21以上で定義される少なくとも中等度のうつ病重症度。
  • Snaith-Hamilton Pleasure Scale (SHAPS) スコア ≥ 20 に基づく、少なくとも中程度の快楽失調症。
  • 妊娠の可能性のある女性の場合は、医学的に認められた避妊法を使用することに同意するか、そうでない場合は禁欲することに同意する必要があります。
  • 参加者は、研究に必要なすべてのテストや試験に同意するのに十分な英語の理解レベルを持っていなければならず、インフォームド・コンセントのプロセスに完全に参加できなければなりません。

除外基準:

  • 統合失調症または精神病性障害、双極性障害、強迫性障害、広汎性発達障害または精神遅滞の生涯診断。
  • 過去6か月以内に物質使用障害と診断された者(寛解持続中の物質使用障害を除く)
  • 妊娠中、授乳中の女性参加者は妊娠する可能性があります。
  • 肝臓、腎臓、消化器疾患、呼吸器疾患、心臓血管疾患(虚血性心疾患を含む)を含む不安定な医学的疾患。内分泌疾患、神経疾患(重度の頭部外傷の病歴を含む)、免疫疾患、または血液疾患;
  • 研究室、身体検査、または心電図の臨床的に重大な異常。
  • スクリーニング時の QT 間隔の延長、ベースラインでの QTc > 480 ms として運用可能。
  • ベースライン時に低カリウム血症(カリウム値が3.5mEq/L未満)または低マグネシウム血症(マグネシウム値が1.6mEq/L未満)。
  • 網膜異常(すなわち、色素変化、網膜ジストロフィー)の病歴、またはベースライン時の眼科検査での網膜病理の所見
  • 治療開始から2週間以内の抗うつ薬投与(フルオキセチンの場合は4週間)*
  • 治療開始から2週間以内の抗精神病薬や気分安定剤などの他の向精神薬。被験者は、睡眠のために毎晩安定した用量のゾルピデム10 mgを服用し続けるか、睡眠または不安のために必要に応じてベンゾジアゼピンを服用し続けることが許可されます(ロラゼパム1日あたり1 mg以下の用量)。
  • PI が判断したように、現在または最近、自傷行為や暴力のリスクが著しく高まっていない。
  • 研究のMRI部分に参加する可能性がある被験者、閉所恐怖症、体内に磁性物質が残った可能性のある外傷や手術、磁気インプラントやペースメーカー、1時間以上じっと横たわっていられない被験者。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:NA
  • 介入モデル:SINGLE_GROUP
  • マスキング:なし

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:エゾガビン
エゾガビンの投与量は900mgまで計画され、その後徐々に減量される

治療第 1 週目: エゾガビン 100mg を 1 日 3 回経口投与 (1 日の総用量 = 300mg) 治療第 2 週目: 用量をエゾガビン 150 mg を 1 日 3 回経口投与 (1 日の総用量 = 450mg) に増量します。

治療第 3 週目: 用量を 1 日 3 回、エゾガビン 200 mg に増量します (1 日の総用量 = 600 mg)。

治療第 4 週目: 用量を 1 日 3 回、エゾガビン 250 mg に増量します (1 日の総用量 = 750 mg)。

治療第 5 週目: エゾガビン 300mg に 3 回、用量を増量します (1 日の総用量 = 900mg)。

参加者は、1日あたり900mgのエゾガビンの摂取を続け、残りの研究のために毎週クリニックに戻ります。

この主要結果の訪問後、参加者は、FDA が推奨する以下のガイドラインに基づいて、次の 3 週間にわたって治験薬を漸減するよう指示されます。

250 mg 経口 TID 毎日 x 1 週間、その後 200 mg 経口毎日 x 1 週間、その後 100 mg 経口毎日 x 1 週間、その後中止

他の名前:
  • ポティガ
  • レチガビン

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
モンゴメリー・アスバーグうつ病評価スケールとベースラインとの比較
時間枠:ベースラインおよび治療終了後(10週間)
モンゴメリー・アスバーグうつ病評価スケール (29) は、成人のうつ病症状の評価およびそれらの症状の変化の評価に使用される 10 項目の手段です。 10 項目はそれぞれ 0 から 6 のスケールで評価され、項目ごとに異なる記述子が付けられます。 これらの個々の項目のスコアが合計されて、0 から 60 ポイントの範囲の合計スコアが形成されます。 MADRS は、投薬治療試験においてうつ病の重症度の変化を検出するように特別に設計されています。
ベースラインおよび治療終了後(10週間)

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
患者評価による副作用の一覧表 (PRISE)
時間枠:8週間
自己報告尺度で患者によって報告された症状イベントの数。 PRIZE は、9 つ​​の臓器/機能系 (胃腸、神経系、心臓、目/耳、皮膚、生殖器/泌尿器、睡眠、性機能など) における治療副作用の有無を評価します。
8週間
コロンビア自殺重症度評価スケール (C-SSRS)
時間枠:8週間
コロンビア自殺重症度評価尺度 (C-SSRS) は、受動的および能動的な自殺念慮、自殺意図、自殺行動を含む自殺傾向の全範囲を独自に測定する、包括的で半構造化された面接尺度です。 0 (低強度の自殺念慮) から 9 (高強度の自殺念慮) までの全範囲。
8週間
エゾガビンによる治療後の報酬系活性化の変化
時間枠:ベースラインおよび治療後 (8 週間)
報酬処理の機能的 MRI: 神経画像化の主要エンドポイントは、脳内の報酬系で観察される変化の程度です。 これは結果測定ではありましたが、データ形式は 4 次元統計マップのセットであり、生データでは報告されません。 報酬合図から報酬受領までの腹側被蓋野(VTA)または腹側線条体(VS)の活性化の平均変化、およびベースラインと比較した8週間の報酬合図に応答したVTA平均ベータ重量の変化。 Z スコアは、同じ年齢範囲の参照母集団からの標準偏差の数を示します。 Z スコア 0 は平均と同じです。 負の数値は平均より低い値を示し、正の数値は平均より高い値を示します。
ベースラインおよび治療後 (8 週間)

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2014年8月1日

一次修了 (実際)

2016年12月1日

研究の完了 (実際)

2016年12月1日

試験登録日

最初に提出

2014年5月22日

QC基準を満たした最初の提出物

2014年5月23日

最初の投稿 (見積もり)

2014年5月29日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年4月16日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年3月26日

最終確認日

2019年3月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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