ケベック州における中等度および重度の喘息の病気研究の間接費用

理論的根拠 喘息は、あらゆる年齢の人に影響を与える気道の慢性炎症性疾患であり、最も一般的な慢性疾患の 1 つとして認識されています。 有病率が継続的に増加し、それに関連する罹患率と死亡率が上昇している喘息は、医療制度と社会全体に多大な臨床的および経済的負担をもたらします。

Global Initiative for Asthma (GINA) が 2004 年に発表したレポートによると、世界で推定 3 億人が喘息を患っており、200 万人を超えるカナダ人が喘息を患っています。 カナダの喘息罹患率は世界で最も高く (8.5%、12 歳以上)、入院の主な原因となっています。

喘息に関連する直接的および間接的なコストは、有病率が高いことに加えて、疾患に関連する重要なヘルスケアの利用と、喘息が身体的、感情的、社会的、および専門的に課すかなりの制限により、慢性疾患の中で最も高くランク付けされると予想されます。患者の命。 喘息のコストは疾患の重症度によって劇的に異なり、状態が最適に管理および制御されていない場合、これらのコストはより大きくなると予想されます。 喘息の経済的負担については多くの出版物が報告されていますが、カナダにおける疾患の重症度と疾患管理レベルに基づいた喘息の費用に関する情報は不足しています。 さらに、制御されていない喘息患者と「十分に制御された」喘息患者の年間費用を比較した研究はありません。 人口レベルの直接費用は、さまざまな州で管理医療データベースを使用して以前に報告されていますが、これらのデータベースは臨床データを提供できず、公的医薬品保険プランを持っている被験者に限定されています。

提案された研究の目的は、i) 喘息の年間間接費を推定すること、および ii) カナダにおける欠勤、プレゼンティーイズム、および労働生産性に対する喘息の影響を推定することです。 この情報は、喘息が患者に及ぼす負担とカナダの医療制度をさらに定量化するために不可欠です。

全体的な目的 この研究の全体的な目的は、中等度から重度の喘息患者に対する喘息の影響を説明し、カナダのケベック州の喘息の分野に特化した三次診療所でフォローされている喘息患者の喘息ケアの間接費を推定することです。

主な目的

• カナダのケベック州で喘息の分野に特化した三次診療所を受診した喘息患者の喘息の年間間接費用を推定すること
• カナダのケベック州の喘息分野に特化した三次診療所でフォローされている喘息患者の喘息の重症度とコントロール状態（コントロールされていない、部分的にコントロールされている、十分にコントロールされている）による喘息の年間間接費用を推定すること

副次的な目的

• カナダのケベック州にある喘息の分野に特化した第 3 次クリニックでフォローされている喘息患者の仕事の生産性に対する喘息の影響を判断すること。

研究デザイン

患者に対する喘息の間接的な経済的負担を測定するために、前向きコホート研究が実施されます。 患者は、BD-喘息レジストリから選択および募集され、1 年間前向きに追跡されます。 募集された患者は、失われた生産性の評価（VOLP）アンケートを使用して、病気の間接的な費用を測定するために、1年間定期的にアンケートに回答するよう求められます。

患者の募集 BD喘息の適格な患者は全員、参加するよう招待されます。 参加を求められた患者には、プロジェクトに関する口頭および書面による情報が提供され、患者が参加に同意した場合は、参加同意書に署名するよう求められます。 フォームは、研究調整センターによって収集されます (診療所または医師のオフィスで、または患者と直接)。 同意を提供した、募集されたすべての適格な患者がこの研究に含まれます。

ソース集団 集団は、喘息と診断された個人として定義されます (ICD9 コード 493.x)。

研究集団 研究集団は、2010 年 2 月から 2012 年 2 月の間に BD 喘息データベースに記録された喘息 (ICD9 コード 493.x) の診断が少なくとも 1 つあると定義されます。

臨床情報 喘息に関する患者の特徴と臨床情報は、BD-喘息データベースから取得されます。

収集されるデータ 各患者について、次のデータが収集されます

• 患者の人口統計
• 年
• セックス
• 所得
• 教育レベル
• 喫煙
• 募集前年の疾病管理と治療利用
• 医師の訪問とフォローアップ
• 入院（件数と延べ日数）
• 救急外来
• 疾患の特徴
• 喘息歴
• 喘息の重症度が最初に診断された年
• 喘息コントロールアンケートスコア
• 肺機能対策

データ分析方法 各参加者について、1 年間に欠勤した時間の割合が計算されます。 人的資本アプローチを使用して、生産性の損失の計算に欠勤と在席主義の両方を組み込み、生産性の損失による喘息のコストを計算します。 職場に出社できなかった勤務日数と、喘息の影響で休業した日数と時間の割合を計算します。 過去 1 年間に仕事から失われた時間の割合に、ケベック州の平均収入を掛けます。 最後に、この値に、生産性損失の相対値を反映する VOLP によって生成された係数を掛けます。 さらに、各参加者の VOLP 乗数を計算し、仕事を休んだ時間の割合と組み合わせて、参加者の職業の相対的な重要性と代替能力を調整した生産性の損失の尺度を作成します。

サンプルサイズと検出力

100 人の被験者が BD-喘息登録簿から無作為に選択されます。

制限事項

これらの三次センターでは中等度から重度の喘息が過剰に代表されるため、研究集団は一般的な喘息集団を代表していない可能性があります。