Исследование косвенной стоимости болезни при умеренной и тяжелой астме в Квебеке

Обоснование Астма представляет собой хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, поражающее людей всех возрастов и признанное одним из наиболее распространенных хронических заболеваний. При постоянно растущей распространенности и связанной с ней заболеваемости и смертности астма представляет собой огромное клиническое и экономическое бремя для систем здравоохранения и общества в целом.

Согласно отчету, опубликованному Глобальной инициативой по борьбе с астмой (GINA) в 2004 году, примерно 300 миллионов человек в мире страдают астмой, и более 2 миллионов канадцев страдают астмой. В Канаде один из самых высоких показателей распространенности астмы в мире (8,5% в возрасте 12 лет и старше), и это основная причина госпитализации.

Ожидается, что прямые и косвенные затраты, связанные с астмой, будут одними из самых высоких для хронических заболеваний из-за высокой распространенности в сочетании со значительным использованием медицинских услуг, связанных с этим заболеванием, и значительными ограничениями, которые астма накладывает на физическую, эмоциональную, социальную и профессиональную деятельность. жизни страдающих. Затраты на астму сильно различаются в зависимости от тяжести заболевания, и ожидается, что эти затраты будут выше, когда состояние управляется и контролируется неоптимально. Хотя в ряде публикаций сообщалось об экономическом бремени астмы, отсутствует информация о затратах на астму в зависимости от тяжести заболевания и уровня контроля над заболеванием в Канаде. Кроме того, ни в одном исследовании не сравнивались ежегодные затраты на пациентов с неконтролируемой и «хорошо контролируемой» астмой. Хотя о прямых затратах на уровне населения ранее сообщалось с использованием административных баз данных здравоохранения в различных провинциях, эти базы данных не могут предоставить клинические данные и ограничены субъектами, имеющими план государственного медицинского страхования.

Предлагаемое исследование направлено на i) оценку ежегодных косвенных затрат на астму и ii) влияние астмы на невыходы на работу, презентеизм и производительность труда в Канаде. Эта информация необходима для дальнейшей количественной оценки бремени астмы для пациентов и системы здравоохранения в канадских условиях.

Общие цели Общая цель данного исследования состоит в том, чтобы описать влияние астмы на пациентов с астмой средней и тяжелой степени и оценить косвенные затраты на лечение астмы у пациентов с астмой, наблюдаемых в третичных клиниках, специализирующихся на лечении астмы, в Квебеке, Канада.

Основные цели

• Оценить ежегодные косвенные затраты на лечение астмы у пациентов с астмой, наблюдаемых в третичных клиниках, специализирующихся на лечении астмы, в Квебеке, Канада.
• Оценить ежегодные косвенные затраты на астму в зависимости от тяжести астмы и состояния контроля (неконтролируемый, частично контролируемый, хорошо контролируемый) у пациентов с астмой, наблюдаемых в третичных клиниках, специализирующихся на лечении астмы, в Квебеке, Канада.

Второстепенные цели

• Определить влияние астмы на производительность труда пациентов с астмой, наблюдаемых в третичных клиниках, специализирующихся на лечении астмы, в Квебеке, Канада.

Дизайн исследования

Будет проведено проспективное когортное исследование для измерения косвенного экономического бремени астмы у пациентов. Пациенты будут отобраны и набраны из регистра BD-Asthma и будут наблюдаться проспективно в течение 1 года. Набранным пациентам будет предложено заполнить анкеты через регулярные промежутки времени в течение 1 года для измерения косвенных затрат на заболевание с использованием анкеты оценки потерянной производительности (VOLP).

Набор пациентов Все подходящие пациенты с БД-астмой будут приглашены к участию. Пациентам, к которым подошли для участия, будет предоставлена ​​устная и письменная информация о проекте, и, если пациент согласен участвовать, им будет предложено подписать форму согласия на участие. Формы будут собираться центром координации исследований (либо в клинике, либо в кабинете врача, либо непосредственно у пациента). Все набранные подходящие пациенты, которые дали свое согласие, будут включены в это исследование.

Исходная популяция Население определяется как лица, у которых диагностирована астма (коды 493.x по МКБ-9).

Исследуемая популяция Исследуемая популяция определяется как имеющая по крайней мере один диагноз астмы (коды 493.x по МКБ-9), зарегистрированный в базе данных BD Asthma в период с февраля 2010 г. по февраль 2012 г.

Клиническая информация Характеристики пациентов и клиническая информация об астме будут получены из базы данных BD-asthma.

Собранные данные Для каждого пациента будут собираться следующие данные

• Демография пациентов
• Возраст
• Секс
• Доход
• Уровень образования
• Курение
• Ведение заболеваний и использование лечения в течение года до приема на работу
• Посещение врача и последующее наблюдение
• Госпитализации (количество и общее количество дней)
• Посещения отделения неотложной помощи
• Характеристики болезни
• История астмы
• Год первого диагноза тяжести астмы
• Баллы по опроснику контроля над астмой
• Показатели функции легких

Методы анализа данных. Для каждого участника будет рассчитан процент времени, пропущенного с работы в течение года. Мы будем использовать подход, основанный на человеческом капитале, для расчета затрат на астму из-за потери производительности, включая прогулы и невыходы на работу в расчет потери производительности. Мы подсчитаем количество рабочих дней, в течение которых человек не мог присутствовать на рабочем месте, а также количество дней и процент потерянного времени в дни, когда на работу человека повлияла его астма. Доля времени, потерянного на работе в прошлом году, будет умножена на средний доход в Квебеке. Наконец, это значение будет умножено на коэффициент, сгенерированный VOLP, который отражает относительную величину потери производительности. Кроме того, мы рассчитаем множитель VOLP для каждого участника, который в сочетании с процентом времени, пропущенного с работы, создаст меру потери производительности, скорректированную с учетом относительной важности и возможности замены профессии участника.

Размер выборки и мощность

Сто субъектов будут случайным образом выбраны из реестра BD-Asthma.

Ограничения

Исследуемая популяция может не быть репрезентативной для общей популяции больных астмой, поскольку в этих специализированных центрах будет чрезмерно представлена ​​астма средней и тяжелой степени.