Undersøgelse af indirekte omkostninger ved sygdom af moderat og svær astma i Quebec

Begrundelse Astma er en kronisk inflammatorisk lidelse i luftvejene, der påvirker personer i alle aldre og er anerkendt som en af ​​de mest almindelige kroniske sygdomme. Med en konstant stigende prævalens og tilhørende sygelighed og dødelighed udgør astma en enorm klinisk og økonomisk byrde for sundhedssystemerne og for samfundet som helhed.

Ifølge en rapport udgivet af Global Initiative for Asthma (GINA) i 2004 anslås det, at 300 millioner mennesker i verden har astma, og mere end 2 millioner canadiere har astma. Canada har en af ​​de højeste astmaprævalensrater i verden (8,5 %, 12 år og derover), og det er en væsentlig årsag til hospitalsindlæggelse.

De direkte og indirekte omkostninger forbundet med astma forventes at være blandt de højeste for kroniske sygdomme på grund af den høje prævalens i forbindelse med den betydelige sundhedsudnyttelse, der er forbundet med sygdommen og de betydelige begrænsninger, astma pålægger det fysiske, følelsesmæssige, sociale og professionelle. lidendes liv. Omkostningerne ved astma varierer dramatisk på tværs af sygdommens sværhedsgrad, og det forventes, at disse omkostninger er større, når tilstanden styres og kontrolleres suboptimalt. Selvom en række publikationer er blevet rapporteret om den økonomiske byrde af astma, er der mangel på information om omkostningerne ved astma baseret på sygdommens sværhedsgrad og niveauet af sygdomskontrol i Canada. Desuden har ingen undersøgelse sammenlignet de årlige omkostninger for ukontrollerede og "velkontrollerede" astmapatienter. Selvom direkte omkostninger på befolkningsniveau tidligere er blevet rapporteret gennem brugen af ​​administrative sundhedsdatabaser i forskellige provinser, kan disse databaser ikke levere kliniske data og er begrænset til forsøgspersoner, der har en offentlig lægemiddelforsikringsplan.

Den foreslåede undersøgelse har til formål at i) estimere de årlige indirekte omkostninger ved astma og ii) virkningen af ​​astma på fravær, tilstedeværelse og arbejdsproduktivitet i Canada. Disse oplysninger er afgørende for yderligere at kvantificere byrden af ​​astma på patienter og sundhedssystemet i den canadiske indstilling.

Overordnede mål Det overordnede formål med denne undersøgelse er at beskrive virkningen af ​​astma på patienter med moderat til svær astma og at estimere de indirekte omkostninger ved astmabehandling hos astmatiske patienter fulgt i tertiære klinikker specialiseret inden for astmaområdet i Quebec, Canada.

Primære mål

• At estimere de årlige indirekte omkostninger ved astma hos astmatiske patienter fulgt i tertiære klinikker specialiseret inden for astmaområdet i Quebec, Canada
• At estimere de årlige indirekte omkostninger ved astma efter astmas sværhedsgrad og kontrolstatus (ukontrolleret, delvist kontrolleret, velkontrolleret) for astmatiske patienter fulgt på tertiære klinikker specialiseret inden for astmaområdet i Quebec, Canada

Sekundære mål

• At bestemme virkningen af ​​astma på arbejdsproduktiviteten hos astmatiske patienter fulgt på tertiære klinikker specialiseret inden for astmaområdet i Quebec, Canada.

Studere design

En prospektiv kohorteundersøgelse vil blive udført for at måle den indirekte økonomiske byrde af astma på patienter. Patienter vil blive udvalgt og rekrutteret fra BD-Astma-registret og fulgt prospektivt i 1 år. Rekrutterede patienter vil blive bedt om at udfylde spørgeskemaer med regelmæssige intervaller i 1 år for at måle indirekte omkostninger ved sygdom ved hjælp af VOLP-spørgeskemaet (Valuation of Lost Productivity).

Rekruttering af patienter Alle berettigede patienter fra BD-astmaen vil blive inviteret til at deltage. Patienter, der kontaktes for deltagelse, vil få mundtlig og skriftlig information om projektet, og hvis patienten accepterer at deltage, vil de blive bedt om at underskrive samtykkeerklæringen for deltagelse. Skemaerne vil blive indsamlet af forskningskoordinationscentret (enten på klinikken eller lægekontoret eller direkte hos patienten). Alle rekrutterede kvalificerede patienter, der har givet deres samtykke, vil blive inkluderet i denne undersøgelse.

Kilde Population Populationen er defineret som personer diagnosticeret med astma (ICD9 koder 493.x).

Undersøgelsespopulation Undersøgelsespopulationen er defineret som at have haft mindst én diagnose af astma (ICD9-koder 493.x) registreret i BD Astma-databasen mellem februar 2010 og februar 2012.

Kliniske oplysninger Patientkarakteristika og kliniske oplysninger om astma vil blive indhentet fra BD-astmadatabasen.

Data indsamlet For hver patient vil følgende data blive indsamlet

• Patientdemografi
• Alder
• Køn
• Indkomst
• Uddannelsesniveau
• Rygning
• Sygdomshåndtering og Behandlingsudnyttelse i året før ansættelse
• Lægebesøg og opfølgning
• Indlæggelser (antal og samlede dage)
• Skadestuebesøg
• Sygdoms karakteristika
• Astma historie
• År for første diagnose af sværhedsgraden af ​​astma
• Astma kontrol spørgeskema score
• Lungefunktionsmålinger

Dataanalysemetoder For hver deltager beregnes den procentdel af tid, der er gået glip af arbejde over et år. Vi vil bruge humankapitaltilgangen til at beregne omkostningerne ved astma på grund af tabt produktivitet, idet vi inddrager både fravær og tilstedeværelse i beregningen af ​​produktivitetstabet. Vi vil beregne antallet af arbejdsdage, hvor personen ikke kunne møde på arbejdspladsen, og antallet af dage og procentdelen af ​​tabt tid i de dage, personens arbejde var påvirket af astmaen. Den brøkdel af tid, der er tabt fra arbejde i det seneste år, vil blive ganget med den gennemsnitlige indkomst i Quebec. Endelig vil denne værdi blive multipliceret med koefficienten genereret af VOLP, som afspejler den relative værdi af produktivitetstabet. Derudover vil vi beregne VOLP-multiplikatoren for hver deltager, som kombineret med den procentdel af tid, der er gået glip af arbejde, vil skabe et mål for produktivitetstab justeret for den relative betydning og udskiftningsevne af deltagerens profession.

Prøvestørrelse og kraft

Et hundrede forsøgspersoner vil blive tilfældigt udvalgt fra BD-Astma-registret.

Begrænsninger

Undersøgelsespopulationen er muligvis ikke repræsentativ for den generelle astmapopulation, da moderat til svær astma vil være overrepræsenteret i disse tertiære centre.