Badanie kosztów pośrednich choroby w przypadku umiarkowanej i ciężkiej astmy w Quebecu

Uzasadnienie Astma jest przewlekłą chorobą zapalną dróg oddechowych, dotykającą osoby w każdym wieku i jest uznawana za jedną z najczęstszych chorób przewlekłych. Przy stale rosnącej chorobowości i związanej z nią zachorowalności i śmiertelności, astma stanowi ogromne obciążenie kliniczne i ekonomiczne dla systemów opieki zdrowotnej i całego społeczeństwa.

Według raportu opublikowanego przez Global Initiative for Asthma (GINA) w 2004 roku około 300 milionów ludzi na świecie ma astmę, a ponad 2 miliony Kanadyjczyków ma astmę. Kanada ma jeden z najwyższych wskaźników chorobowości na astmę na świecie (8,5%, w wieku 12 lat i więcej) i jest to główna przyczyna hospitalizacji.

Oczekuje się, że bezpośrednie i pośrednie koszty związane z astmą będą jednymi z najwyższych w przypadku chorób przewlekłych ze względu na wysoką częstość występowania w połączeniu ze znacznym wykorzystaniem opieki zdrowotnej związanym z tą chorobą oraz znacznymi ograniczeniami, jakie astma nakłada na fizyczne, emocjonalne, społeczne i zawodowe życie cierpiących. Koszty astmy różnią się znacznie w zależności od ciężkości choroby i oczekuje się, że koszty te są większe, gdy choroba jest zarządzana i kontrolowana w sposób suboptymalny. Chociaż istnieje wiele publikacji na temat obciążeń ekonomicznych związanych z astmą, brak jest informacji na temat kosztów astmy w oparciu o ciężkość choroby i poziom kontroli choroby w Kanadzie. Co więcej, w żadnym badaniu nie porównano rocznego kosztu pacjentów z niekontrolowaną i dobrze kontrolowaną astmą. Chociaż bezpośrednie koszty na poziomie populacji były wcześniej zgłaszane za pomocą administracyjnych baz danych opieki zdrowotnej w różnych prowincjach, te bazy danych nie mogą dostarczać danych klinicznych i są ograniczone do podmiotów, które mają publiczny plan ubezpieczenia od narkotyków.

Proponowane badanie ma na celu i) oszacowanie rocznego kosztu pośredniego astmy oraz ii) wpływu astmy na absencję, prezenteizm i wydajność pracy w Kanadzie. Informacje te są niezbędne do dalszego ilościowego określenia obciążenia pacjenta astmą i systemu opieki zdrowotnej w kanadyjskim środowisku.

Ogólne cele Ogólnym celem tego badania jest opisanie wpływu astmy na pacjentów z astmą umiarkowaną do ciężkiej oraz oszacowanie pośrednich kosztów opieki nad astmą u pacjentów z astmą obserwowanych w klinikach trzeciego stopnia specjalizujących się w dziedzinie astmy w Quebecu w Kanadzie.

Główne cele

• Aby oszacować roczne koszty pośrednie astmy u pacjentów z astmą obserwowanych w klinikach trzeciego stopnia specjalizujących się w dziedzinie astmy w Quebecu w Kanadzie
• Oszacowanie rocznego kosztu pośredniego astmy według ciężkości astmy i stanu kontroli (niekontrolowana, częściowo kontrolowana, dobrze kontrolowana) pacjentów z astmą obserwowanych w klinikach trzeciego stopnia specjalizujących się w dziedzinie astmy w Quebecu w Kanadzie

Cele drugorzędne

• Określenie wpływu astmy na wydajność pracy u pacjentów z astmą obserwowanych w klinikach trzeciego stopnia specjalizujących się w dziedzinie astmy w Quebecu w Kanadzie.

Projekt badania

Prospektywne badanie kohortowe zostanie przeprowadzone w celu zmierzenia pośredniego ekonomicznego obciążenia pacjentów astmą. Pacjenci będą wybierani i rekrutowani z rejestru BD-Asthma i obserwowani prospektywnie przez 1 rok. Zrekrutowani pacjenci będą proszeni o wypełnianie kwestionariuszy w regularnych odstępach czasu przez 1 rok w celu pomiaru kosztów pośrednich choroby, przy użyciu kwestionariusza oceny utraconej produktywności (VOLP).

Rekrutacja pacjentów Wszyscy kwalifikujący się pacjenci z astmą ChAD zostaną zaproszeni do udziału. Pacjenci zgłaszani do udziału otrzymają ustną i pisemną informację na temat projektu, a jeśli wyrażą zgodę na udział, zostaną poproszeni o podpisanie formularza zgody na udział. Formularze będą odbierane przez ośrodek koordynacji badań (w przychodni, gabinecie lekarskim lub bezpośrednio u pacjenta). Wszyscy zrekrutowani kwalifikujący się pacjenci, którzy wyrazili zgodę, zostaną włączeni do tego badania.

Źródło Populacja Populacja jest zdefiniowana jako osoby ze zdiagnozowaną astmą (kody ICD9 493.x).

Badana populacja Populację badaną definiuje się jako osoby, u których rozpoznano co najmniej jedną astmę (kody ICD9 493.x) odnotowaną w bazie danych BD Asthma w okresie od lutego 2010 do lutego 2012.

Informacje kliniczne Charakterystyka pacjentów i informacje kliniczne dotyczące astmy zostaną uzyskane z bazy danych BD-asthma.

Zebrane dane Dla każdego pacjenta zostaną zebrane następujące dane

• Dane demograficzne pacjentów
• Wiek
• Seks
• Dochód
• Poziom edukacji
• Palenie
• Zarządzanie chorobami i wykorzystanie leczenia w roku poprzedzającym rekrutację
• Wizyty lekarskie i obserwacja
• Hospitalizacje (liczba i łączna liczba dni)
• Wizyty na izbie przyjęć
• Charakterystyka choroby
• Historia astmy
• Rok pierwszego rozpoznania ciężkości astmy
• Wynik Kwestionariusza Kontroli Astmy
• Środki czynności płuc

Metody analizy danych Dla każdego uczestnika zostanie obliczony procent czasu nieobecności w pracy w ciągu roku. Zastosujemy podejście kapitału ludzkiego do obliczenia kosztów astmy z powodu utraty produktywności, uwzględniając zarówno absencję, jak i prezenteizm w obliczeniach utraty produktywności. Obliczymy liczbę dni pracy, w których dana osoba nie była w stanie stawić się w miejscu pracy oraz liczbę dni i procent czasu straconego w dniach, w których astma miała wpływ na pracę tej osoby. Ułamek czasu straconego w pracy w ciągu ostatniego roku zostanie pomnożony przez średni dochód w Quebecu. Ostatecznie wartość ta zostanie pomnożona przez współczynnik generowany przez VOLP, który odzwierciedla względną wartość utraty produktywności. Ponadto obliczymy mnożnik VOLP dla każdego uczestnika, który w połączeniu z odsetkiem czasu straconego w pracy stworzy miarę utraty produktywności skorygowaną o względne znaczenie i zastępowalność zawodu uczestnika.

Wielkość próbki i moc

Stu pacjentów zostanie losowo wybranych z rejestru BD-Asthma.

Ograniczenia

Badana populacja może nie być reprezentatywna dla ogólnej populacji chorych na astmę, ponieważ astma o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego będzie nadreprezentowana w tych ośrodkach trzeciego stopnia.