퀘벡의 중등도 및 중증 천식에 대한 질병 간접 비용 연구

이론적 근거 천식은 모든 연령대의 사람들에게 영향을 미치는 기도의 만성 염증성 장애이며 가장 흔한 만성 질환 중 하나로 인식됩니다. 지속적으로 증가하는 유병률과 관련 이환율 및 사망률로 인해 천식은 의료 시스템과 사회 전체에 엄청난 임상적, 경제적 부담을 안겨줍니다.

2004년 GINA(Global Initiative for Asthma)에서 발표한 보고서에 따르면 전 세계적으로 약 3억 명이 천식을 앓고 있으며 200만 명 이상의 캐나다인이 천식을 앓고 있습니다. 캐나다는 세계에서 가장 높은 천식 유병률(8.5%, 12세 이상) 중 하나이며 입원의 주요 원인입니다.

천식과 관련된 직간접 비용은 질병과 관련된 상당한 의료 이용 및 천식이 신체적, 정서적, 사회적, 직업적 고통받는 사람들의 삶. 천식 비용은 질병의 중증도에 따라 크게 다르며 상태가 차선으로 관리 및 제어될 때 이러한 비용이 더 클 것으로 예상됩니다. 천식의 경제적 부담에 대한 많은 출판물이 보고되었지만 캐나다의 질병 중증도 및 질병 통제 수준에 따른 천식 비용에 대한 정보가 부족합니다. 또한 통제되지 않은 천식 환자와 "잘 통제된" 천식 환자의 연간 비용을 비교한 연구는 없습니다. 인구 수준의 직접 비용은 이전에 여러 지방의 행정 의료 데이터베이스를 사용하여 보고되었지만 이러한 데이터베이스는 임상 데이터를 제공할 수 없으며 공공 의약품 보험 계획이 있는 피험자로 제한됩니다.

제안된 연구는 i) 천식의 연간 간접 비용을 추정하고 ii) 천식이 캐나다의 결근, 결석 및 업무 생산성에 미치는 영향을 추정하는 것을 목표로 합니다. 이 정보는 캐나다 환경에서 환자와 의료 시스템에 대한 천식 부담을 추가로 정량화하는 데 필수적입니다.

전체 목적 이 연구의 전체 목적은 중등도에서 중증 천식 환자에 대한 천식의 영향을 설명하고 캐나다 퀘벡의 천식 분야 전문 3차 클리닉에서 천식 환자를 대상으로 천식 치료의 간접 비용을 추정하는 것입니다.

주요 목표

• 캐나다 퀘벡의 천식 분야 전문 3차 클리닉에서 천식 환자의 연간 천식 간접 비용을 추정하기 위해
• 캐나다 퀘벡의 천식 분야 전문 3차 클리닉에서 천식 환자를 추적한 천식 환자의 천식 중증도 및 조절 상태(비조절, 부분 조절, 잘 조절됨)에 따른 천식의 연간 간접 비용을 추정하기 위해

보조 목표

• 천식 환자의 작업 생산성에 대한 천식의 영향을 확인하기 위해 캐나다 퀘벡에 있는 천식 전문 3차 클리닉을 따랐습니다.

연구 설계

천식이 환자에게 미치는 간접적인 경제적 부담을 측정하기 위해 전향적 코호트 연구를 실시할 예정이다. 환자는 BD-천식 레지스트리에서 선택 및 모집되고 1년 동안 전향적으로 추적됩니다. 모집된 환자는 VOLP(Valuation of Lost Productivity) 설문지를 사용하여 질병의 간접 비용을 측정하기 위해 1년 동안 정기적으로 설문지를 작성해야 합니다.

환자 모집 BD-천식의 모든 적격 환자가 참여하도록 초대됩니다. 참여를 위해 접근한 환자에게는 프로젝트에 대한 구두 및 서면 정보를 제공하고 환자가 참여에 동의하는 경우 참여 동의서에 서명하도록 요청합니다. 양식은 연구 조정 센터에서 수집합니다(클리닉이나 의사 사무실에서 또는 환자에게 직접). 동의를 제공한 모집된 모든 적격 환자가 이 연구에 포함됩니다.

소스 모집단 모집단은 천식 진단을 받은 개인으로 정의됩니다(ICD9 코드 493.x).

연구 모집단 연구 모집단은 2010년 2월부터 2012년 2월 사이에 BD Asthma 데이터베이스에 기록된 천식 진단(ICD9 코드 493.x)이 적어도 한 번 있었던 것으로 정의됩니다.

임상 정보 천식에 대한 환자 특성 및 임상 정보는 BD-asthma 데이터베이스에서 얻을 수 있습니다.

수집된 데이터 각 환자에 대해 다음 데이터가 수집됩니다.

• 환자 인구 통계
• 나이
• 섹스
• 소득
• 교육 수준
• 흡연
• 모집전년도 질병관리 및 치료활용
• 의사 방문 및 후속 조치
• 입원(횟수 및 총 일수)
• 응급실 방문
• 질병 특성
• 천식 이력
• 천식 중증도의 첫 진단 연도
• 천식 조절 설문지 점수
• 폐기능 측정

데이터 분석 방법 각 참가자에 대해 1년 동안 결근한 시간의 비율이 계산됩니다. 생산성 손실 계산에 결근과 결근을 모두 포함하여 생산성 손실로 인한 천식 비용을 계산하기 위해 인적 자본 접근법을 사용할 것입니다. 우리는 그 사람이 직장에 출근할 수 없었던 근무 일수와 천식으로 인해 업무에 영향을 받은 일수와 손실된 시간의 비율을 계산합니다. 작년에 일하지 못한 시간의 일부는 퀘벡의 평균 수입으로 곱해집니다. 마지막으로 이 값에 생산성 손실의 상대적 값을 반영하는 VOLP에서 생성된 계수를 곱합니다. 또한 각 참여자에 대한 VOLP 승수를 결근 시간 비율과 결합하여 참여자의 직업의 상대적 중요성과 대체 가능성에 맞게 조정된 생산성 손실 척도를 생성할 것입니다.

샘플 크기 및 검정력

100명의 피험자가 BD-천식 레지스트리에서 무작위로 선택됩니다.

제한 사항

연구 모집단은 일반 천식 모집단을 대표하지 않을 수 있습니다. 중등도에서 중증 천식은 이러한 3차 센터에서 과도하게 나타날 것이기 때문입니다.