Kohtalaisen ja vaikean astman epäsuorat kustannukset Quebecissä

Perustelut Astma on krooninen hengitysteiden tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa kaikenikäisiin henkilöihin ja se on tunnustettu yhdeksi yleisimmistä kroonisista sairauksista. Jatkuvasti kasvavan esiintyvyyden ja siihen liittyvän sairastuvuuden ja kuolleisuuden vuoksi astma muodostaa valtavan kliinisen ja taloudellisen taakan terveydenhuoltojärjestelmille ja koko yhteiskunnalle.

Global Initiative for Asthma (GINA) vuonna 2004 julkaiseman raportin mukaan arviolta 300 miljoonalla ihmisellä maailmassa on astma ja yli 2 miljoonalla kanadalaisella on astma. Kanadassa on yksi maailman korkeimmista astman esiintyvyysluvuista (8,5 %, 12-vuotiaat ja sitä vanhemmat) ja se on suurin syy sairaalahoitoon.

Astmaan liittyvien välittömien ja välillisten kustannusten odotetaan olevan kroonisten sairauksien korkeimpien joukossa johtuen korkeasta esiintyvyydestä yhdessä sairauteen liittyvän terveydenhuollon merkittävän käytön kanssa ja astman asettamien huomattavien rajoitusten kanssa fyysisille, emotionaalisille, sosiaalisille ja ammatillisille sairauksille. kärsivien elämää. Astman kustannukset vaihtelevat dramaattisesti sairauden vakavuuden mukaan, ja näiden kustannusten odotetaan olevan suurempia, kun tilaa ei hoideta ja hallitaan optimaalisesti. Vaikka astman taloudellisesta taakasta on raportoitu useita julkaisuja, Kanadassa ei ole tietoa astman kustannuksista, jotka perustuvat taudin vaikeusasteeseen ja taudin hallinnan tasoon. Lisäksi missään tutkimuksessa ei ole verrattu hallitsemattomien ja "hyvin hallittujen" astmapotilaiden vuosikustannuksia. Vaikka väestötason välittömiä kustannuksia on aiemmin raportoitu käyttämällä hallinnollisia terveydenhuollon tietokantoja eri provinsseissa, nämä tietokannat eivät pysty tarjoamaan kliinistä tietoa ja rajoittuvat henkilöihin, joilla on julkinen lääkevakuutus.

Ehdotetun tutkimuksen tavoitteena on i) arvioida astman vuotuiset epäsuorat kustannukset ja ii) astman vaikutus poissaoloon, esittelyyn ja työn tuottavuuteen Kanadassa. Nämä tiedot ovat välttämättömiä, jotta voidaan edelleen arvioida astmasta potilaille ja terveydenhuoltojärjestelmälle aiheutuvaa taakkaa Kanadan ympäristössä.

Yleiset tavoitteet Tämän tutkimuksen yleistavoitteena on kuvata astman vaikutusta keskivaikeaa tai vaikeaa astmaa sairastaviin potilaisiin ja arvioida astmapotilaiden astmahoidon välillisiä kustannuksia, joita seurataan astmaan erikoistuneilla korkea-asteen klinikoilla Quebecissä, Kanadassa.

Ensisijaiset tavoitteet

• Arvioida astman vuosittaiset välilliset kustannukset astmapotilailla, joita seurataan astmaan erikoistuneilla korkea-asteen klinikoilla Quebecissä, Kanadassa
• Arvioida astman vuotuiset epäsuorat kustannukset astman vaikeusasteen ja hallintatilan (kontrolloimaton, osittain hallinnassa, hyvin hallinnassa) astmapotilailla, joita seurataan astmaan erikoistuneilla korkea-asteen klinikoilla Quebecissä, Kanadassa.

Toissijaiset tavoitteet

• Selvittää astman vaikutus työn tuottavuuteen astmapotilailla, joita seurataan astmaan erikoistuneilla korkea-asteen klinikoilla Quebecissä, Kanadassa.

Opintojen suunnittelu

Prospektiivisen kohorttitutkimuksen avulla mitataan astman epäsuoraa taloudellista taakkaa potilaille. Potilaat valitaan ja rekrytoidaan BD-astmarekisteristä, ja niitä seurataan 1 vuoden ajan. Rekrytoituja potilaita pyydetään täyttämään kyselylomakkeita säännöllisin väliajoin 1 vuoden ajan sairauden välillisten kustannusten mittaamiseksi käyttämällä VOLP-kyselyä.

Potilaiden rekrytointi Kaikki kelvolliset BD-astman potilaat kutsutaan osallistumaan. Potilaille, joita pyydetään osallistumaan, hankkeesta tiedotetaan suullisesti ja kirjallisesti, ja jos potilas suostuu osallistumaan, häntä pyydetään allekirjoittamaan osallistumislupalomake. Tutkimuksen koordinointikeskus kerää lomakkeet (joko klinikalla tai lääkärin vastaanotolla tai suoraan potilaan kanssa). Kaikki värvätyt kelvolliset potilaat, jotka ovat antaneet suostumuksensa, otetaan mukaan tähän tutkimukseen.

Lähdepopulaatio Väestö määritellään henkilöiksi, joilla on diagnosoitu astma (ICD9-koodit 493.x).

Tutkimuspopulaatio Tutkimuspopulaatiolla määritellään vähintään yksi astmadiagnoosi (ICD9-koodit 493.x), joka on tallennettu BD Asthma -tietokantaan helmikuun 2010 ja helmikuun 2012 välisenä aikana.

Kliiniset tiedot Potilaiden ominaisuudet ja kliiniset tiedot astmasta saadaan BD-asthma-tietokannasta.

Kerätyt tiedot Jokaisesta potilaasta kerätään seuraavat tiedot

• Potilaiden demografiset tiedot
• Ikä
• Seksiä
• Tulo
• Koulutustaso
• Tupakointi
• Sairauksien hallinta ja hoitojen käyttöaste rekrytointia edeltävänä vuonna
• Lääkärikäynnit ja seuranta
• Sairaalahoidot (päivien lukumäärä ja kokonaismäärä)
• Päivystyskäynnit
• Sairauden ominaisuudet
• Astman historia
• Ensimmäinen astman vaikeusdiagnoosin vuosi
• Astmakontrollikyselyn pisteet
• Keuhkojen toimintamittaukset

Tietojen analysointimenetelmät Kullekin osallistujalle lasketaan vuoden aikana työstä poissaolon prosenttiosuus. Tulemme käyttämään inhimillisen pääoman lähestymistapaa tuottavuuden menetyksestä johtuvien astman kustannusten laskemiseen sisällyttämällä sekä poissaolot että presenteeismin tuottavuuden menetyksen laskemiseen. Laskemme niiden työpäivien lukumäärän, joina henkilö ei voinut olla työpaikalla, sekä päivien lukumäärän ja menetetyn ajan prosenttiosuuden päiviltä, ​​jolloin hänen astmansa vaikutti työhön. Viimeisen vuoden työssä menetetyn ajan murto-osa kerrotaan Quebecin keskimääräisellä tulolla. Lopuksi tämä arvo kerrotaan VOLP:n luomalla kertoimella, joka kuvastaa tuottavuuden menetyksen suhteellista arvoa. Lisäksi laskemme kullekin osallistujalle VOLP-kertoimen, joka yhdessä työstä poissaolon prosenttiosuuden kanssa muodostaa osallistujan ammatin suhteellisella tärkeydellä ja korvattavuuskorjauksella oikaistun tuottavuushäviön mittarin.

Näytteen koko ja teho

Sata henkilöä valitaan satunnaisesti BD-astmarekisteristä.

Rajoitukset

Tutkimuspopulaatio ei välttämättä edusta yleistä astmapopulaatiota, koska keskivaikeat tai vaikeat astmat ovat yliedustettuina näissä tertiaarisissa keskuksissa.