魁北克中度和重度哮喘的间接疾病成本研究

基本原理 哮喘是一种影响所有年龄段人群的气道慢性炎症性疾病，被认为是最常见的慢性疾病之一。 随着患病率和相关发病率和死亡率的不断增加，哮喘给医疗保健系统和整个社会带来了巨大的临床和经济负担。

根据全球哮喘防治倡议 (GINA) 于 2004 年发布的一份报告，全球估计有 3 亿人患有哮喘，而加拿大有超过 200 万患有哮喘。 加拿大是世界上哮喘患病率最高的国家之一（8.5%，12 岁及以上），这是住院的主要原因。

与哮喘相关的直接和间接成本预计将在慢性病中名列前茅，因为它的患病率高，加上与该疾病相关的大量医疗保健利用，以及哮喘对身体、情感、社会和职业造成的相当大的限制患者的生活。 哮喘的成本随着疾病严重程度的不同而有很大差异，并且预计当病情未得到最佳管理和控制时，这些成本会更高。 尽管许多出版物都报道了哮喘的经济负担，但缺乏关于加拿大基于疾病严重程度和疾病控制水平的哮喘费用的信息。 此外，没有研究比较未控制和“控制良好”的哮喘患者的年度费用。 尽管之前已通过使用各省的行政医疗保健数据库报告了人口水平的直接成本，但这些数据库无法提供临床数据，并且仅限于拥有公共药物保险计划的受试者。

拟议的研究旨在 i) 估计哮喘每年的间接成本和 ii) 哮喘对加拿大缺勤率、出勤率和工作效率的影响。 该信息对于进一步量化加拿大环境中哮喘对患者和医疗保健系统的负担至关重要。

总体目标 本研究的总体目标是描述哮喘对中度至重度哮喘患者的影响，并估计在加拿大魁北克专门从事哮喘领域的三级门诊就诊的哮喘患者的哮喘护理间接费用。

主要目标

• 估计在加拿大魁北克专门从事哮喘领域的三级诊所就诊的哮喘患者每年因哮喘而产生的间接费用
• 根据在加拿大魁北克哮喘领域专业的三级诊所随访的哮喘患者的哮喘严重程度和控制状态（未控制、部分控制、良好控制）来估计哮喘的年度间接成本

次要目标

• 确定哮喘对在加拿大魁北克专门从事哮喘领域的三级诊所就诊的哮喘患者的工作效率的影响。

学习规划

将进行一项前瞻性队列研究，以衡量哮喘对患者的间接经济负担。 将从 BD-哮喘登记处选择和招募患者，并前瞻性随访 1 年。 招募的患者将被要求在 1 年内定期完成问卷调查，以使用生产力损失评估 (VOLP) 问卷调查来衡量疾病的间接成本。

患者招募 来自 BD-asthma 的所有符合条件的患者都将被邀请参加。 接洽参与的患者将获得有关该项目的口头和书面信息，如果患者同意参与，他们将被要求签署参与同意书。 这些表格将由研究协调中心收集（在诊所或医生办公室或直接与患者联系）。 所有已征得同意的符合条件的患者都将被纳入本研究。

来源人群 人群定义为被诊断患有哮喘的个体（ICD9 代码 493.x）。

研究人群研究人群被定义为在 2010 年 2 月至 2012 年 2 月期间至少有一次哮喘诊断（ICD9 代码 493.x）记录在 BD 哮喘数据库中。

临床信息关于哮喘的患者特征和临床信息将从 BD-哮喘数据库中获得。

收集的数据 对于每位患者，将收集以下数据

• 患者人口统计
• 年龄
• 性别
• 收入
• 教育程度
• 抽烟
• 招募前一年的疾病管理和治疗利用
• 医师访问和跟进
• 住院（天数和总天数）
• 急诊室就诊
• 疾病特征
• 哮喘史
• 首次诊断哮喘严重程度的年份
• 哮喘控制问卷评分
• 肺功能测量

数据分析方法 对于每个参与者，将计算一年内错过工作时间的百分比。 我们将使用人力资本方法来计算由于生产力损失而导致的哮喘成本，将缺勤率和出勤率都纳入生产力损失的计算中。 我们将计算此人无法上班的工作天数，以及此人因哮喘影响工作的天数和损失的时间百分比。 过去一年因工作损失的时间比例将乘以魁北克的平均收入。 最后，这个值将乘以 VOLP 生成的系数，它反映了生产力损失的相对值。 此外，我们将计算每个参与者的 VOLP 乘数，结合旷工时间的百分比，将创建一个根据参与者职业的相对重要性和可替代性调整的生产力损失衡量标准。

样本量和功效

将从 BD-哮喘登记处随机选择一百名受试者。

限制

研究人群可能不代表一般哮喘人群，因为在这些三级中心中，中度至重度哮喘的人数过多。